心脏神经官能症验案

http://www.100md.com 2019年3月19日 医药卫生报

     □丁树栋

    李某，女，46岁，已婚，因心悸、失眠半年，加重1个月，到笔者所在医院就诊。患者半年前因与人吵架，气恼过度而发病，被当地某医院诊断为心脏神经官能症。患者服用多种西药治疗20余天后，病情未见明显好转。患者又到当地某中医院治疗半个月余，效果不佳。患者为寻求进一步治疗，到笔者所在医院就诊。

    症见：患者自感心悸不安，长吁短叹，眩晕乏力，多汗，有时手足发冷，双手震颤，面色无华，食少纳呆，倦怠乏力，夜间少寐，多梦易醒，甚则彻夜不寐，尿频等；舌质淡、脉细弱。患者经检查后，排除器质性病变，被诊断为心脏神经官能症。

    证属：心脾两虚。

    治宜：补益心脾，养心安神。

    处方：黄芪30克，白术12克，党参10克，茯苓12克，当归15克，川芎10克，白芍10克，熟地黄20克，丹参15克，柏子仁10克，合欢皮10克，夜交藤10克，甘草10克。水煎，每天1剂，分早、晚2次服。服药期间避免精神刺激，忌食辛辣、生冷及其他刺激性食物。

    二诊：上方服用7剂后，患者心悸不安，长吁短叹，眩晕乏力，多汗，有时手足发冷，双手震颤，面色无华，食少纳呆，倦怠乏力，尿频等症状减轻，夜间睡眠状况虽有所改善，但仍然多梦易醒，舌质淡红，脉细弱。笔者在上方中加酸枣仁15克，龙骨30克，牡蛎30克，嘱咐患者继续服用7剂。

    三诊：患者服用7剂后就诊，面色红润，食欲明显增加，心悸、失眠及其他伴随症状大有好转。效不更方，守上方再服10剂后，症状全部消失。

    1年后，随访患者，痊愈。

    按：心脏神经官能症属中医学心悸范畴。患者因恼怒伤肝，肝之疏泄功能失常，木郁土壅，肝病及脾，脾之运化功能失常，血液化生之源不足，不能上奉于心，心失所养，故出现一系列心脾两虚症状。在治疗方面，应以补益心脾、益气养血、安神定志为要。方中黄芪、白术、党参、茯苓益气健脾；当归、川芎、白芍、熟地黄养血补血；丹参、柏子仁、合欢皮、夜交藤等安神定志；甘草调和诸药。诸药合用，相得益彰，共奏补益心脾、养心安神之功。药症相符，故获良效。

    (作者供职于山东省诸城市精神卫生中心), http://www.100md.com

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