“胃不和则卧不安”，语出《黄帝内经·素问·逆调论》所引《下经》原文，本为表述足阳明胃经“气逆”致喘而不能安卧之意。此句经文，经历代医家的不断补充和发挥，对其认识逐渐统一，提出胃肠疾病与抑郁、焦虑等睡眠障碍相关疾病密切相关。本文将此归纳为“和胃安眠”大法，实证探讨如下。

    益气通降法

    适于脾胃不和，气机升降失常引起的“卧不安”。《临证指南医案》指出：“脾宜升则健”，“胃宜降则和”。胃疾日久多涉于脾，脾胃运化升降失调，将导致正虚不复，脾胃虚弱，中气亏虚，则升举不能，化源无由则神机失养。症见入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，体倦神疲，而色萎黄，纳差不馨，呕恶，舌淡，苔薄白，脉缓弱或滑等。治宜健脾益气，通降和胃，方选香砂六君子汤加减。

    理气降逆法

    适于肝气郁结，横逆犯胃致胃失和降而致“卧不安”。肝属木，胃属土，胃之和降与肝(胆)之疏泄密切相关。肝气条达则助胃受纳腐熟而降浊阴之气，即“木达则土安”，若肝失于疏泄，肝木乘土，横逆犯胃，胃失和降，此即所谓“土虚木乘”。症见胃脘胀闷，功撑作痛，脘痛连胁，每因情志因素而痛作，失眠，嗳气频作，呕恶，大便不畅，舌淡苔薄白，脉弦等。治宜疏肝理气，开郁降胃。方选柴胡疏肝散，或半夏厚朴汤化裁。

    化痰降浊法

    适宜痰浊内扰而致“卧不安”者。脾与胃同居中焦，以膜相连，升降相因，互为表里，其生理功能分为运化水谷精微及运化水湿两个方面 ......