口臭，可能是细菌在放屁
口臭，可能是细菌在放屁
主讲人：浙江大学医学院附属第二医院综合牙科医师 何剑亮
在口腔科，经常遇到因为口臭前来就诊的患者，一过来就会问医生：“我是不是胃肠不好，为什么老是有口臭？”遇到这样的病人时，医生也很无奈——为什么要让口腔医生判断患者是否胃肠有问题？但口臭，确实是个比较难搞定的事情，原因太多，而且很难一下子确定病因……
为什么有口臭
美国牙科学会曾经调查过，90%以上的口腔医师都遇到过因为口臭而求治的患者。其中，约一半的医生每周会遇到6例以上自称有口臭的病人。
在中国，也有相关学者进行过对口臭人群的研究，大约20%~30%的国人存在口臭问题。
口臭困扰了这些人群，因为它严重影响社交活动，试想一个人出席重大活动，穿好西装打好领带，举止得体，但是一开口就让人掩鼻，并且对方还不好意思告诉你，状况会十分尴尬。
口臭患者很可能患有一种隐蔽性的疾病。许多有口臭的人认为它不是病，因为正常情况下不会像蛀牙一样让牙齿痛、吃不了东西，平常的口腔功能基本上正常，外观也不受影响。这种情况下，不少人完全想不到自己患了病。
口源性口臭。口臭从哪里来？不少人认为口臭是因为胃肠道不好，然而并不是。80%以上的口臭来源都是口腔本身，我们称为口源性口臭。
有一篇关于口臭的文章提到一个很有趣的说法，认为“口臭一定程度上是细菌在放屁”。口腔里，一些细菌会将食物中的蛋白质分解代谢，将一些含硫的氨基酸继续分解成带有味道的气体，也就是可挥发性硫化物，可能有臭鸡蛋气味，除了硫化氢，还有甲硫醇、二甲基硫等含硫的气体，这些就是大多数口臭的直接来源。
非口源性口臭。有一部分口臭的来源并非口腔，称为非口源性口臭，多与以下因素有关：
1.睡前吃太多、加餐过多、多肉少菜等饮食习惯，引起消化不良，导致嘴里有臭鸡蛋的气味；
2.肠道菌群失调。有些患者由于某些疾病出现口臭，有长期使用广谱抗生素的情况，药物可能抑制肠道内正常细菌的生长繁殖，导致其他细菌大量滋生，产生气体形成口臭。
消化不良患者在摄入肉、油炸、高脂肪食物或饮酒后都会有口臭症状。这类食物会影响胃肠消化酶的分泌，加重胃肠负担，造成消化功能紊乱，损伤脾胃。当呼吸时，残留食物的味道就会从食道内传出，从而形成“臭味”。
3.维生素缺乏。B族维生素缺乏时可出现不同症状的唇、舌、口炎，缺乏维生素C会导致牙龈破溃、出血，也可以产生口臭；
4.其他疾病信号，糖尿病酮症酸中毒会导致口中有特殊的烂苹果味，尿毒症会让患者发出氨的气味(类似尿液的味道)、白血病及其他血液病可产生腐败血液的气味。长期便秘也会导致口臭。
口臭应该怎么防
要治疗口臭，最重要的是找到口臭的来源，第一步就是要找到细菌躲在哪里。细菌最喜欢躲在“能吃能睡”的地方。
“能吃”，对于细菌来说，食物残渣就是它们的美餐；“能睡”，就是不容易受到外界干扰的地方，尤其是不会受到牙刷、唾液流动影响的地方。
刷掉舌头上过厚的舌苔。舌头本来是粉红色的，表面有一层淡淡的白色物质，称为舌苔。舌苔是舌头上脱落的上皮细胞、食物残渣、以及细菌的混合物。舌苔不断形成，同时也会随着进食、漱口或唾液的冲刷不断脱落。但是，口腔卫生差的人常常有很厚的舌苔，细菌的生长就更加旺盛。有研究表明，舌背(尤其是靠近舌根部)的舌苔是口腔内挥发性硫化物最集中和产生最多的地方。
所以，舌苔太过厚重的人在刷牙后使用牙刷或刮舌板“轻刷”舌苔会有不错的效果。
治好蛀牙和牙周病。蛀牙严重之后就会产生蛀洞，牙周炎患者的牙齿周围有很多牙结石、牙周袋，细菌喜欢在蛀洞、牙周袋里，还更容易在牙结石表面生长，持续释放臭味。
因此，有口臭困扰的人及时把该补的蛀牙补上，争取一年洗一次牙，不给细菌创造滋生的环境。
牙齿缺失后要镶牙。有些人因为某些原因拔牙之后，迟迟不去镶牙。久而久之，牙齿移位，就非常容易发生食物嵌塞。细菌正好喜欢这些发生食物嵌塞的位置。
假牙坏了就要换。对于不少老年人或长期佩戴假牙的人来说，要注意假牙是不是保持在良好的使用状态。活动假牙长期使用后会老化，如果没能恢复与正常牙齿的接触，两者的缝隙中常常不容易清洁，这样细菌也容易在这些缝隙中聚集；年久失修的固定假牙，比如烤瓷牙、全瓷牙，牙齿和修复体周围也容易留下食物残渣，让细菌在这些地方“安居乐业”。
拔掉智齿。智齿都位于口腔的最深处，再加上有些智齿没有长正，经常会有食物残留。需要提醒的是，有时即使用力刷牙，也难以将智齿清洁干净。所以，长歪的智齿要尽早拔除。
戒烟。长期抽烟的人，不仅牙齿上会有黄黑色的烟斑、结石，舌苔也会变色，还会导致口腔内的菌群比例改变，导致口腔异味。因此，戒烟也是防治口臭的好方法。
口臭并不是真的臭
不少人都被身边人的口臭熏到，但口臭也分为真性口臭和假性口臭。口源性和非口源性口臭都是真的、可以闻到的口臭，而假的口臭是什么样？
临床接诊中，医生遇到过这样的病人，在常人看来是没有任何口臭症状的，但是患者本人就觉得自己有口臭。其实，这跟他的心理压力和精神因素有关，比如焦虑。学界将其称为“口臭恐惧症”。日常生活中，不少人都有过这样的怀疑。这种口臭可能不仅仅需要口腔医生帮助，建议最好找心理医生咨询，看看是否需要药物治疗配合心理治疗。
日常生活中，口香糖对于清新口气有一些帮助。
第一，当然是口香糖本身的味道比较浓烈，可以掩盖一些臭气；
第二，通过咀嚼口香糖，可以促进唾液分泌，大量的唾液分泌可以冲走部分食物残渣，细菌缺少了发酵的底物，也就会让口臭减轻。
社交应急时，也有一些含香味的口气清新液，可以用来遮掩口臭。
需要提醒的是，口香糖和口气清新液的效果都是很短暂的，想要长期健康的清新口气，一定要到正规医院或专科医院口腔科认真检查，及时发现问题，尽早治疗。▲
主讲人：浙江大学医学院附属第二医院综合牙科医师 何剑亮
在口腔科，经常遇到因为口臭前来就诊的患者，一过来就会问医生：“我是不是胃肠不好，为什么老是有口臭？”遇到这样的病人时，医生也很无奈——为什么要让口腔医生判断患者是否胃肠有问题？但口臭，确实是个比较难搞定的事情，原因太多，而且很难一下子确定病因……
为什么有口臭
美国牙科学会曾经调查过，90%以上的口腔医师都遇到过因为口臭而求治的患者。其中，约一半的医生每周会遇到6例以上自称有口臭的病人。
在中国，也有相关学者进行过对口臭人群的研究，大约20%~30%的国人存在口臭问题。
口臭困扰了这些人群，因为它严重影响社交活动，试想一个人出席重大活动，穿好西装打好领带，举止得体，但是一开口就让人掩鼻，并且对方还不好意思告诉你，状况会十分尴尬。
口臭患者很可能患有一种隐蔽性的疾病。许多有口臭的人认为它不是病，因为正常情况下不会像蛀牙一样让牙齿痛、吃不了东西，平常的口腔功能基本上正常，外观也不受影响。这种情况下，不少人完全想不到自己患了病。
口源性口臭。口臭从哪里来？不少人认为口臭是因为胃肠道不好，然而并不是。80%以上的口臭来源都是口腔本身，我们称为口源性口臭。
有一篇关于口臭的文章提到一个很有趣的说法，认为“口臭一定程度上是细菌在放屁”。口腔里，一些细菌会将食物中的蛋白质分解代谢，将一些含硫的氨基酸继续分解成带有味道的气体，也就是可挥发性硫化物，可能有臭鸡蛋气味，除了硫化氢，还有甲硫醇、二甲基硫等含硫的气体，这些就是大多数口臭的直接来源。
非口源性口臭。有一部分口臭的来源并非口腔，称为非口源性口臭，多与以下因素有关：
1.睡前吃太多、加餐过多、多肉少菜等饮食习惯，引起消化不良，导致嘴里有臭鸡蛋的气味；
2.肠道菌群失调。有些患者由于某些疾病出现口臭，有长期使用广谱抗生素的情况，药物可能抑制肠道内正常细菌的生长繁殖，导致其他细菌大量滋生，产生气体形成口臭。
消化不良患者在摄入肉、油炸、高脂肪食物或饮酒后都会有口臭症状。这类食物会影响胃肠消化酶的分泌，加重胃肠负担，造成消化功能紊乱，损伤脾胃。当呼吸时，残留食物的味道就会从食道内传出，从而形成“臭味”。
3.维生素缺乏。B族维生素缺乏时可出现不同症状的唇、舌、口炎，缺乏维生素C会导致牙龈破溃、出血，也可以产生口臭；
4.其他疾病信号，糖尿病酮症酸中毒会导致口中有特殊的烂苹果味，尿毒症会让患者发出氨的气味(类似尿液的味道)、白血病及其他血液病可产生腐败血液的气味。长期便秘也会导致口臭。
口臭应该怎么防
要治疗口臭，最重要的是找到口臭的来源，第一步就是要找到细菌躲在哪里。细菌最喜欢躲在“能吃能睡”的地方。
“能吃”，对于细菌来说，食物残渣就是它们的美餐；“能睡”，就是不容易受到外界干扰的地方，尤其是不会受到牙刷、唾液流动影响的地方。
刷掉舌头上过厚的舌苔。舌头本来是粉红色的，表面有一层淡淡的白色物质，称为舌苔。舌苔是舌头上脱落的上皮细胞、食物残渣、以及细菌的混合物。舌苔不断形成，同时也会随着进食、漱口或唾液的冲刷不断脱落。但是，口腔卫生差的人常常有很厚的舌苔，细菌的生长就更加旺盛。有研究表明，舌背(尤其是靠近舌根部)的舌苔是口腔内挥发性硫化物最集中和产生最多的地方。
所以，舌苔太过厚重的人在刷牙后使用牙刷或刮舌板“轻刷”舌苔会有不错的效果。
治好蛀牙和牙周病。蛀牙严重之后就会产生蛀洞，牙周炎患者的牙齿周围有很多牙结石、牙周袋，细菌喜欢在蛀洞、牙周袋里，还更容易在牙结石表面生长，持续释放臭味。
因此，有口臭困扰的人及时把该补的蛀牙补上，争取一年洗一次牙，不给细菌创造滋生的环境。
牙齿缺失后要镶牙。有些人因为某些原因拔牙之后，迟迟不去镶牙。久而久之，牙齿移位，就非常容易发生食物嵌塞。细菌正好喜欢这些发生食物嵌塞的位置。
假牙坏了就要换。对于不少老年人或长期佩戴假牙的人来说，要注意假牙是不是保持在良好的使用状态。活动假牙长期使用后会老化，如果没能恢复与正常牙齿的接触，两者的缝隙中常常不容易清洁，这样细菌也容易在这些缝隙中聚集；年久失修的固定假牙，比如烤瓷牙、全瓷牙，牙齿和修复体周围也容易留下食物残渣，让细菌在这些地方“安居乐业”。
拔掉智齿。智齿都位于口腔的最深处，再加上有些智齿没有长正，经常会有食物残留。需要提醒的是，有时即使用力刷牙，也难以将智齿清洁干净。所以，长歪的智齿要尽早拔除。
戒烟。长期抽烟的人，不仅牙齿上会有黄黑色的烟斑、结石，舌苔也会变色，还会导致口腔内的菌群比例改变，导致口腔异味。因此，戒烟也是防治口臭的好方法。
口臭并不是真的臭
不少人都被身边人的口臭熏到，但口臭也分为真性口臭和假性口臭。口源性和非口源性口臭都是真的、可以闻到的口臭，而假的口臭是什么样？
临床接诊中，医生遇到过这样的病人，在常人看来是没有任何口臭症状的，但是患者本人就觉得自己有口臭。其实，这跟他的心理压力和精神因素有关，比如焦虑。学界将其称为“口臭恐惧症”。日常生活中，不少人都有过这样的怀疑。这种口臭可能不仅仅需要口腔医生帮助，建议最好找心理医生咨询，看看是否需要药物治疗配合心理治疗。
日常生活中，口香糖对于清新口气有一些帮助。
第一，当然是口香糖本身的味道比较浓烈，可以掩盖一些臭气；
第二，通过咀嚼口香糖，可以促进唾液分泌，大量的唾液分泌可以冲走部分食物残渣，细菌缺少了发酵的底物，也就会让口臭减轻。
社交应急时，也有一些含香味的口气清新液，可以用来遮掩口臭。
需要提醒的是，口香糖和口气清新液的效果都是很短暂的，想要长期健康的清新口气，一定要到正规医院或专科医院口腔科认真检查，及时发现问题，尽早治疗。▲