欧洲给胖人定管理指南
饮食调整很关键 防住合并症是目标
欧洲给胖人定管理指南
水 欣 编译
近日，《肥胖真相：欧洲肥胖杂志》上发布了一份“接地气”的《肥胖患者管理指南》(以下简称《指南》)，专门针对肥胖人群给出了具体的生活方式指导，值得学习和借鉴。
澄清肥胖的三个误区
误区一：肥胖管理就是减肥。肥胖管理应以管理肥胖合并症为首要任务，因为肥胖是导致代谢相关疾病(如，2型糖尿病、高血压等)的根本原因。通常，减轻自身5%~10%的体重，就足以从肥胖共患病减少中获益，而不是追求在短时间内最大限度地减轻体重。此外，保持体重、防止反弹是终身治疗的基石。
误区二：肥胖评估只看体重。腰围与内脏脂肪代谢和肥胖相关的心脏疾病风险有关，所以，腰围在肥胖评估标准中的意义更大。在我国，肥胖人群的判定标准是：男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm为腹型肥胖。大家可在自上而下的最后一根肋骨位置，使用卷尺水平测量腰围。
, 百拇医药
误区三：肥胖是因为“好吃懒做”。人在生命周期内的任何体重变化都可分为内源性因素和外源性因素。内源性因素包括遗传、家族病史、内分泌异常等；外源性因素包括职业、生活方式、能量摄入过多、饮食行为不良、体力活动过少、睡眠时间过短、失眠、饮食紊乱、抑郁焦虑、精神病、戒烟、药物等。了解体重数据的变化(从出生到实际体重)，探讨导致体重显著变化的内源性因素、外源性因素，才能对不同体重管理方法进行准确选择。
有效减重的七条建议
了解了肥胖的相关知识后，接下来就是该如何有效减重了，《指南》给制定治疗减重计划的医生提出了科学、具体的指导建议。
1.与肥胖患者沟通时，要告知心脏病、糖尿病等疾病的风险，加强其对肥胖的认识。
2.应评估患者的减肥动机、消极身体形象对患者自尊心理的影响以及患者期望的体重或形象、减肥的速度等，之后医生应给出合理的减重目标，嘱其适度瘦身有益健康(减3%~5%)。一个不切实际的减肥目标或减肥速度(例如，10~14天内减掉5~10公斤)，会导致消极减肥预后。此外，涉及到患者心理因素导致的饮食失调、睡眠障碍、抑郁等情况时，应积极给予治疗。
, http://www.100md.com
3.与患者一起制定减肥日志，除了减重目标，还应给予具体的减脂和减腰围目标。
4.减重治疗应以“稳定体重，不要再胖下去”为目标。在最初几个月里，医生要每隔1~2周监测其体重和腰围，以评估治疗效果。如果见效，6个月后，则改为每月监测一次体重和腰围。
5.施加治疗时，要从患者感兴趣的部分来，比如从体力活动、心理问题、饮食行为和营养方面考虑一下。
6.对于有合并症的肥胖者，应同时关注合并症治疗的需要，必要时使用药物来治疗肥胖。无合并症者则应以改变生活方式为主，尤其是加强体力活动，尽可能促进代谢健康，如果失败，可考虑药物治疗和减重手术治疗。
7.减肥后，要让患者了解体重反弹的风险。长期体重管理包括坚持健康生活方式、饥饿管理、设立目标并定期自我评估。
从饮食管理入手
, http://www.100md.com
管理体重最重要的是管好自己的嘴，所以《指南》给肥胖者提出以下饮食和营养建议：
降低食物热量。增加蔬菜，每天吃两份水果；减少脂肪食品，特别是饱和脂肪；减少精制碳水化合物、糖和甜饮料；减少食物分量，使用较小的餐具盛放食物。
有良好的吃饭习惯。避免吃零食，不要跳过三餐；吃到七八分饱即可，吃饭速度要慢。
饮食过程要用心。可以听最喜欢的音乐，在放松状态下吃饭；坐在桌子旁吃饭，不要站着吃或一边吃一边走动；不要边吃饭，边看电视、玩手机或看书等；享受用餐过程，注意食物的味道、质地和温度，注意饥饿感如何逐渐减弱，感受餐后20分钟左右出现的饱腹感；记饮食日记，以便了解自己的饮食行为(零食、饭量等)，以及发现不饿时想吃东西的诱发因素，比如电视、手机、走过面包店、感到无聊或沮丧等。
推荐地中海式饮食结构。即整体饮食中蔬菜要占一半比例，主食约占1/4，富含蛋白质食物(肉、鱼、奶酪、豆类等)及谷类食品占1/4，水果可在两餐之间吃。▲, 百拇医药
欧洲给胖人定管理指南
水 欣 编译
近日，《肥胖真相：欧洲肥胖杂志》上发布了一份“接地气”的《肥胖患者管理指南》(以下简称《指南》)，专门针对肥胖人群给出了具体的生活方式指导，值得学习和借鉴。
澄清肥胖的三个误区
误区一：肥胖管理就是减肥。肥胖管理应以管理肥胖合并症为首要任务，因为肥胖是导致代谢相关疾病(如，2型糖尿病、高血压等)的根本原因。通常，减轻自身5%~10%的体重，就足以从肥胖共患病减少中获益，而不是追求在短时间内最大限度地减轻体重。此外，保持体重、防止反弹是终身治疗的基石。
误区二：肥胖评估只看体重。腰围与内脏脂肪代谢和肥胖相关的心脏疾病风险有关，所以，腰围在肥胖评估标准中的意义更大。在我国，肥胖人群的判定标准是：男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm为腹型肥胖。大家可在自上而下的最后一根肋骨位置，使用卷尺水平测量腰围。
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误区三：肥胖是因为“好吃懒做”。人在生命周期内的任何体重变化都可分为内源性因素和外源性因素。内源性因素包括遗传、家族病史、内分泌异常等；外源性因素包括职业、生活方式、能量摄入过多、饮食行为不良、体力活动过少、睡眠时间过短、失眠、饮食紊乱、抑郁焦虑、精神病、戒烟、药物等。了解体重数据的变化(从出生到实际体重)，探讨导致体重显著变化的内源性因素、外源性因素，才能对不同体重管理方法进行准确选择。
有效减重的七条建议
了解了肥胖的相关知识后，接下来就是该如何有效减重了，《指南》给制定治疗减重计划的医生提出了科学、具体的指导建议。
1.与肥胖患者沟通时，要告知心脏病、糖尿病等疾病的风险，加强其对肥胖的认识。
2.应评估患者的减肥动机、消极身体形象对患者自尊心理的影响以及患者期望的体重或形象、减肥的速度等，之后医生应给出合理的减重目标，嘱其适度瘦身有益健康(减3%~5%)。一个不切实际的减肥目标或减肥速度(例如，10~14天内减掉5~10公斤)，会导致消极减肥预后。此外，涉及到患者心理因素导致的饮食失调、睡眠障碍、抑郁等情况时，应积极给予治疗。
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3.与患者一起制定减肥日志，除了减重目标，还应给予具体的减脂和减腰围目标。
4.减重治疗应以“稳定体重，不要再胖下去”为目标。在最初几个月里，医生要每隔1~2周监测其体重和腰围，以评估治疗效果。如果见效，6个月后，则改为每月监测一次体重和腰围。
5.施加治疗时，要从患者感兴趣的部分来，比如从体力活动、心理问题、饮食行为和营养方面考虑一下。
6.对于有合并症的肥胖者，应同时关注合并症治疗的需要，必要时使用药物来治疗肥胖。无合并症者则应以改变生活方式为主，尤其是加强体力活动，尽可能促进代谢健康，如果失败，可考虑药物治疗和减重手术治疗。
7.减肥后，要让患者了解体重反弹的风险。长期体重管理包括坚持健康生活方式、饥饿管理、设立目标并定期自我评估。
从饮食管理入手
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管理体重最重要的是管好自己的嘴，所以《指南》给肥胖者提出以下饮食和营养建议：
降低食物热量。增加蔬菜，每天吃两份水果；减少脂肪食品，特别是饱和脂肪；减少精制碳水化合物、糖和甜饮料；减少食物分量，使用较小的餐具盛放食物。
有良好的吃饭习惯。避免吃零食，不要跳过三餐；吃到七八分饱即可，吃饭速度要慢。
饮食过程要用心。可以听最喜欢的音乐，在放松状态下吃饭；坐在桌子旁吃饭，不要站着吃或一边吃一边走动；不要边吃饭，边看电视、玩手机或看书等；享受用餐过程，注意食物的味道、质地和温度，注意饥饿感如何逐渐减弱，感受餐后20分钟左右出现的饱腹感；记饮食日记，以便了解自己的饮食行为(零食、饭量等)，以及发现不饿时想吃东西的诱发因素，比如电视、手机、走过面包店、感到无聊或沮丧等。
推荐地中海式饮食结构。即整体饮食中蔬菜要占一半比例，主食约占1/4，富含蛋白质食物(肉、鱼、奶酪、豆类等)及谷类食品占1/4，水果可在两餐之间吃。▲, 百拇医药