抗酸药治烧心，抑酸药治溃疡
许多“胃病”和胃酸分泌过多有关，降低胃内酸度能够缓解胃部不适症状。目前临床应用的降低胃酸的药物有抗酸药和抑酸药两大类，但有些人胃病犯起来，就想双管齐下，两种药一齐上。殊不知，这两种药物不能同时吃。
抗酸药是碱性物质，口服后能够中和胃酸，从而达到降低胃酸的目的，主要有铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠、三硅酸镁、碳酸钙等。抗酸药具有起效快的优点，可在应用5分钟内开始缓解烧心症状，但药效持续短暂，仅能维持30~60分钟。由于人体胃酸水平在餐后1~2小时及夜间比较高，故抗酸药应在餐后1~2小时或睡前服用。抗酸药副作用较多，易发生便秘(铝盐)和腹泻(镁盐)。因此，铝盐和镁盐抗酸药联合可以减少胃肠道不良反应。目前临床应用的抗酸药多为复方制剂，如铝碳酸镁等。由于抗酸药作用较弱且短暂，一般不用于治疗消化性溃疡病，临床仅用于慢性胃炎或与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感(烧心)、酸性嗳气、饱胀等。
抑酸药是通过抑制胃酸分泌来预防和治疗与高胃酸相关的“胃病”，抑酸药作用较抗酸药强，可以用于消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。临床常用的抑酸药有两类，一类是“替丁”类，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一类是“拉唑”类，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
“替丁”类抑酸药口服吸收良好，不受食物影响，服用1~3小时后，血药浓度达到高峰。需要注意的是，“替丁”类药物在应用2~6周内可发生快速耐受，导致疗效降低。“拉唑”类抑酸药的抑酸作用强于“替丁”类药物，能更快地控制症状，提高溃疡愈合率。另外，“拉唑”类抑酸药不会产生机体耐受，长期应用抑酸作用不会降低。由于“拉唑”类药物是通过抑制H-K-ATP酶发挥抑酸作用的，而人体在长时间空腹后，胃壁细胞中的这种酶最丰富，故在每日第1餐前30分钟服用最有效。
可以看出，抗酸药和抑酸药在作用强度、适应证上都有所不同，抗酸药仅用于缓解烧心等胃部不适症状，而抑酸药可以用于反流性食管炎、消化性溃疡疾病的治疗。
即使两者共用，应用时间也不同。抗酸药多为高价金属盐，容易吸附其他药物，形成不溶性复合物而不被吸收。因此，抗酸药与其他药物联用时，需要间隔2~3小时，可以将药物相互作用降至最低。“拉唑”类抑酸药一般早餐前30分钟应用效果最佳，而抗酸药的最佳应用时间为餐后1.5小时或睡前。▲, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京潞河医院主任药师 刘宪军)
抗酸药是碱性物质，口服后能够中和胃酸，从而达到降低胃酸的目的，主要有铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠、三硅酸镁、碳酸钙等。抗酸药具有起效快的优点，可在应用5分钟内开始缓解烧心症状，但药效持续短暂，仅能维持30~60分钟。由于人体胃酸水平在餐后1~2小时及夜间比较高，故抗酸药应在餐后1~2小时或睡前服用。抗酸药副作用较多，易发生便秘(铝盐)和腹泻(镁盐)。因此，铝盐和镁盐抗酸药联合可以减少胃肠道不良反应。目前临床应用的抗酸药多为复方制剂，如铝碳酸镁等。由于抗酸药作用较弱且短暂，一般不用于治疗消化性溃疡病，临床仅用于慢性胃炎或与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感(烧心)、酸性嗳气、饱胀等。
抑酸药是通过抑制胃酸分泌来预防和治疗与高胃酸相关的“胃病”，抑酸药作用较抗酸药强，可以用于消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。临床常用的抑酸药有两类，一类是“替丁”类，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一类是“拉唑”类，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
“替丁”类抑酸药口服吸收良好，不受食物影响，服用1~3小时后，血药浓度达到高峰。需要注意的是，“替丁”类药物在应用2~6周内可发生快速耐受，导致疗效降低。“拉唑”类抑酸药的抑酸作用强于“替丁”类药物，能更快地控制症状，提高溃疡愈合率。另外，“拉唑”类抑酸药不会产生机体耐受，长期应用抑酸作用不会降低。由于“拉唑”类药物是通过抑制H-K-ATP酶发挥抑酸作用的，而人体在长时间空腹后，胃壁细胞中的这种酶最丰富，故在每日第1餐前30分钟服用最有效。
可以看出，抗酸药和抑酸药在作用强度、适应证上都有所不同，抗酸药仅用于缓解烧心等胃部不适症状，而抑酸药可以用于反流性食管炎、消化性溃疡疾病的治疗。
即使两者共用，应用时间也不同。抗酸药多为高价金属盐，容易吸附其他药物，形成不溶性复合物而不被吸收。因此，抗酸药与其他药物联用时，需要间隔2~3小时，可以将药物相互作用降至最低。“拉唑”类抑酸药一般早餐前30分钟应用效果最佳，而抗酸药的最佳应用时间为餐后1.5小时或睡前。▲, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京潞河医院主任药师 刘宪军)