泻、润、补、疏、温——中医治疗便秘五法
□孟长海
便秘常见，临床多发，主要是指大肠传导功能失常，导致大便干结、排便周期延长；或者周期不长，但大便干硬，排便困难；或大便不硬结，但是排便费力、不爽等。便秘给人们带了不少烦恼。
便秘的发生主要是肠道传导出现了问题，一般认为有功能性和器质性两种因素。器质性因素主要包括肠道发育障碍或者一些疾病，比如肿瘤、肠梗阻、肛门括约肌等；功能性的由多种因素组成，和饮食结构、作息排便习惯、药物使用、精神因素等有关。笔者介绍5种中医治疗便秘方法。
一、泻法：这在中医中也叫作行法，有大行和小行之别。主要是应用具有通泻作用的药物促进患者排便，比较常用的药物有巴豆、大黄、牵牛子、番泻叶。在临床应用中，常用大黄、番泻叶等，对巴豆一类药物说得多，但用得相对较少。方子常用承气汤系列，如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、大黄牡丹皮汤等，这类药方对实热引起的大便干结或粪便如羊粪、兔屎样，同时伴有腹满胀痛、苔黄、口臭等症状，效果较好。泻法在临床上有广泛的应用，也成了医生治疗便秘的常用手段。
, 百拇医药
二、润法：润者乃湿润之意。对大便干燥、津液缺乏的患者，治疗时如果单纯依靠泻法则容易造成伤津耗液，特别是一些热病后期、失水脱水出血多的或者老年人大便干结不能够承受泻法治疗的，主要使用一些蜂蜜、油脂成分进行导泻。药物主要有麻子仁、郁李仁、蜂蜜等；西药中的开塞露也有导泻的功效。临床常用的药方有麻子润肠仁丸等，或用补液、补水的方法，增液行舟。
三、补法：应用这种治法的患者多有慢性疾病，其本身体质比较差或者大便蠕动传导无力、久蹲怒责、汗出、懒言、舌淡、脉弱，常见于各类气虚、血虚等。患者可以通过培补正气，提升机体功能，从而促进大便畅通。比如，慢性虚劳患者可以使用补中益气丸、十全大补丸等。
四、疏法：该方法主要针对容易生气的患者，其症状特点为生气之后则大便不畅，或是特别畅快，一泻千里，时干时稀，或头干后稀，多与情志不遂有关。在治疗这类便秘时不能一通了之，而应治病求本，疏肝解郁。患者可以应用逍遥丸、四磨汤等，同时结合一些通导药物，效果较好。
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五、温法：这类方法主要用于虚寒，特别是脾肾阳虚的患者。症状主要为怕冷、弱不禁风或者腰膝酸软、肚腹冷痛等。治疗该类患者就需要补之以火，这时火神派的治疗方法就可以派上用场了。通过温热药物的使用，能够培补人体阳气，阳气旺盛，就如春季的阳光可除寒冰，著名的药方有四逆汤、附子理中丸、肾气丸、半硫丸等。
对于便秘的治疗中医还有很多方法，比如，按摩、针灸、灌肠等，本文中主要介绍的是方剂的治疗方法。便秘临床表现多样，有些轻微的便秘只需多吃一些蔬菜和水果便可以自愈。比如，小孩子吃了火龙果或青菜后，大便通了。但也有一些患者病情严重，且痛苦不堪，就需要采取有效的治疗措施。
患者一定要养成良好的排便习惯，特别是小孩子和老人，通过有规律的排便行为训练也能够很好地治愈便秘；平时多吃含纤维多的食物，多吃粗粮、少吃精细食物，也有助于排便；对于可能因为慢性疾病或其他疾病引起的便秘，比如甲状腺功能低下、肛门肿瘤、肛裂等要及时就诊，早做治疗；有些患者是因对坐式马桶不习惯造成的便秘，国外有人专门发明了马桶垫脚装置，类似于中国传统的蹲式厕所，可以很好地增强腹压以刺激排便。实际上，蹲法也是治疗便秘很好的办法。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院), 百拇医药
便秘常见，临床多发，主要是指大肠传导功能失常，导致大便干结、排便周期延长；或者周期不长，但大便干硬，排便困难；或大便不硬结，但是排便费力、不爽等。便秘给人们带了不少烦恼。
便秘的发生主要是肠道传导出现了问题，一般认为有功能性和器质性两种因素。器质性因素主要包括肠道发育障碍或者一些疾病，比如肿瘤、肠梗阻、肛门括约肌等；功能性的由多种因素组成，和饮食结构、作息排便习惯、药物使用、精神因素等有关。笔者介绍5种中医治疗便秘方法。
一、泻法：这在中医中也叫作行法，有大行和小行之别。主要是应用具有通泻作用的药物促进患者排便，比较常用的药物有巴豆、大黄、牵牛子、番泻叶。在临床应用中，常用大黄、番泻叶等，对巴豆一类药物说得多，但用得相对较少。方子常用承气汤系列，如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、大黄牡丹皮汤等，这类药方对实热引起的大便干结或粪便如羊粪、兔屎样，同时伴有腹满胀痛、苔黄、口臭等症状，效果较好。泻法在临床上有广泛的应用，也成了医生治疗便秘的常用手段。
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二、润法：润者乃湿润之意。对大便干燥、津液缺乏的患者，治疗时如果单纯依靠泻法则容易造成伤津耗液，特别是一些热病后期、失水脱水出血多的或者老年人大便干结不能够承受泻法治疗的，主要使用一些蜂蜜、油脂成分进行导泻。药物主要有麻子仁、郁李仁、蜂蜜等；西药中的开塞露也有导泻的功效。临床常用的药方有麻子润肠仁丸等，或用补液、补水的方法，增液行舟。
三、补法：应用这种治法的患者多有慢性疾病，其本身体质比较差或者大便蠕动传导无力、久蹲怒责、汗出、懒言、舌淡、脉弱，常见于各类气虚、血虚等。患者可以通过培补正气，提升机体功能，从而促进大便畅通。比如，慢性虚劳患者可以使用补中益气丸、十全大补丸等。
四、疏法：该方法主要针对容易生气的患者，其症状特点为生气之后则大便不畅，或是特别畅快，一泻千里，时干时稀，或头干后稀，多与情志不遂有关。在治疗这类便秘时不能一通了之，而应治病求本，疏肝解郁。患者可以应用逍遥丸、四磨汤等，同时结合一些通导药物，效果较好。
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五、温法：这类方法主要用于虚寒，特别是脾肾阳虚的患者。症状主要为怕冷、弱不禁风或者腰膝酸软、肚腹冷痛等。治疗该类患者就需要补之以火，这时火神派的治疗方法就可以派上用场了。通过温热药物的使用，能够培补人体阳气，阳气旺盛，就如春季的阳光可除寒冰，著名的药方有四逆汤、附子理中丸、肾气丸、半硫丸等。
对于便秘的治疗中医还有很多方法，比如，按摩、针灸、灌肠等，本文中主要介绍的是方剂的治疗方法。便秘临床表现多样，有些轻微的便秘只需多吃一些蔬菜和水果便可以自愈。比如，小孩子吃了火龙果或青菜后，大便通了。但也有一些患者病情严重，且痛苦不堪，就需要采取有效的治疗措施。
患者一定要养成良好的排便习惯，特别是小孩子和老人，通过有规律的排便行为训练也能够很好地治愈便秘；平时多吃含纤维多的食物，多吃粗粮、少吃精细食物，也有助于排便；对于可能因为慢性疾病或其他疾病引起的便秘，比如甲状腺功能低下、肛门肿瘤、肛裂等要及时就诊，早做治疗；有些患者是因对坐式马桶不习惯造成的便秘，国外有人专门发明了马桶垫脚装置，类似于中国传统的蹲式厕所，可以很好地增强腹压以刺激排便。实际上，蹲法也是治疗便秘很好的办法。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院), 百拇医药