儿童心血管健康堪忧
受访专家：首都儿科研究所附属儿童医院心血管科主任 石 琳
□本报记者 水 欣 □本报驻日本特约记者 李 珍
美国心脏协会的“生命简单七法”，将不吸烟、体重正常、规律体力活动、健康饮食、健康血脂、健康血压和健康血糖定义为心血管健康。中国儿童和青少年心血管健康研究项目，在2013~2015年间对1.2万名6~18岁的城市儿童进行了调查，近期发布的最新结果显示，只有八成儿童青少年能够达标3~5项；全部项目达标者少之又少，仅有千分之五；男孩要比女孩稍好一点；问题主要集中在饮食不健康、运动量过少、体重不达标和血压血脂血糖指标差这四个方面。门诊和研究中均显示，已患上“三高”的儿童青少年在不断增加。心血管病是国人首位死因，儿童处在发育的初始阶段，心血管健康就已受到威胁，可以说为家长和社会敲响了警钟。
问题根源在吃和动
此次研究发现，所有影响我国儿童青少年心血管健康的因素中，饮食是最差的一项，仅有8.7%的孩子饮食水平达到健康程度，北方比南方差；鱼类、豆类和乳制品吃得不够，蔬菜水果尚可，但达标率也不足50%；油炸食品、含糖饮料吃得较多。
为什么我国孩子吃得这么“差”？首都儿科研究所附属儿童医院心血管科主任石琳告诉《生命时报》记者，这与儿童饮食偏好、家长喂养方式以及饮食环境三方面有关。首先，儿童味觉与成年人有很大的差异，脾胃功能也不如成年人，讨厌咀嚼水果蔬菜，喜欢精细甜软及油炸食品。孩子通常不具备健康饮食意识，如果仅凭喜好进食，就会导致营养“质量”不高。其次，儿童的饮食主要由家长安排，因此家长的营养意识是保持孩子膳食平衡、营养合理的关键。但现实情况是，很多家长非但没有帮孩子养成良好的饮食习惯，还连累孩子口味变得越来越重，尤其北方地区，饭菜油盐超标、蔬果过少。曾有调查显示，中国9~17岁孩子每日盐摄入量超过世界卫生组织建议水平的2.4倍。最后，饮食环境对孩子的影响也非常大。超市里含糖饮料唾手可得，身边的零食、快餐广告每天不停地诱惑，导致孩子“饮料当水喝，零食当饭吃”，摄入太多高糖、高脂肪、高热量的食物，营养非常不均衡。尤其是一些快餐中的添加剂会掩盖大量油和盐的味道，很容易被人忽略。
缺乏运动是心血管病的确定危险因素。研究发现，我国儿童青少年普遍存在运动过少的情况，仅有16.6%达到理想体力活动水平，男孩比女孩要好些，南方情况好于北方。而在美国，67%的男孩可达到理想水平。
石琳认为这主要有以下三方面原因：家庭作业过多、课外补习班盛行，导致孩子没有时间运动，而在空闲时间，孩子或捧着手机，或坐在电脑前，更倾向于选择电子游戏而非运动；部分家长“重智轻体”，过多关注学习成绩，对孩子运动的情况没有给予足够的重视，更不会陪孩子运动；一些学校受场地、时间限制，体育活动内容单一，缺乏系统性，强度偏弱，导致学生运动量少。
此次研究发现，22.7%的孩子没能保持理想体重，女孩要比男孩好些，南方比北方好些。
石琳指出，除了遗传、疾病因素，上述吃得差、动得少也是近年来我国儿童青少年超重肥胖率增加的重要原因。肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重儿童的3.9倍；儿童期肥胖会增加成年期心血管疾病的患病率和死亡率；动脉粥样硬化往往在儿童时期就已开始，而肥胖使得这种血管病理变化开始得更早、程度更重。如果不对孩子体重加以控制，未来我国心血管疾病的发病率将急剧上升。
数据还显示，12.7%的男孩和9.4%的女孩有血压升高的情况；22.9%的孩子空腹血糖受损；4.1%有高胆固醇血症。
石琳告诉记者，从门诊情况来看，很多有“三高”的孩子都饮食不合理、不爱运动、体重超标。这些年来，儿童高血压患病率不断上升，较十几年前翻了几番，血糖、血脂情况也不佳，如不及时干预，不仅会影响孩子正常生长发育，损害各器官，还可能导致中老年时期发病的心血管疾病提前到青年时期，各项并发症也会随之而来。
家长要以身作则
石琳强调，儿童青少年是国家的根基和希望防治儿童青少年心血管疾病，不仅关乎个体成长，还关乎民族未来。为遏制儿童心血管疾病风险上升的趋势，她提出了以下建议：
普及疾病知识。对全社会普及心血管知识，提高全民防范意识。尤其要对学校、家长和学生进行全方位的科普教育，阐明心血管疾病的危害。
重视健康体检。建议家长像重视孩子身高一样关心他们的血压、血糖、血脂等指标，最好带孩子到专业机构测量血压，并且做到长期监测。尤其是有心血管疾病家族史的儿童，这样才能及时采取干预措施。《 中国高血压防治指南 2018》强调对儿童青少年人群的干预，建议从3岁起就测量血压。
保证饮食健康。家长应以身作则，学习基础营养知识，培养健康的家庭饮食氛围，引导孩子多吃粗粮杂粮、蔬菜，适量吃肉，及时纠正孩子的不良饮食习惯。尽量在家做饭，少带孩子下馆子、吃快餐。保证三餐规律，不能任由孩子饥一顿饱一顿或暴饮暴食。学校层面，除了加强健康教育，还要在食堂方面下功夫，做到合理搭配、低盐饮食等。国家和社会层面，应该制订健康饮食计划，通过征税或出台食品广告规范等措施，减少儿童不健康食品的摄入量。
督促每天运动。家长要引导并陪伴孩子参加运动，例如饭后一起散步，周末一起出游等，还可以根据孩子的喜好与特点，培养一两项体育特长。学校要树立正确的教育观，不能重视成绩忽视健康，应保证学生每天1小时的运动时间。
日本为了孩子打“配合战”
邻国日本也有类似的情况。“日本儿童循环器学会”调查显示，不良饮食和生活习惯造成儿童血管硬化等问题突出。日本肥胖儿童数量是10年前的2倍以上，其中七成会在童年或壮年时患上心血管疾病。为应对这一问题，日本文部省和厚生劳动省要求学校的营养师、保健老师和家长通力配合，帮孩子养成良好的饮食和生活习惯。
例如，每个小学生都有一本联络手册，家长除了要在上面写清楚孩子作业的完成情况外，还要记录孩子每天的作息时间、早餐和晚餐等，保健老师会针对联络手册上的内容给予具体的指导意见。学校的营养师则会为孩子选择低脂高钙的牛奶，鼓励他们多吃鱼、贝类和新鲜蔬菜水果。学校的营养餐基本味道很淡，以便让孩子从小习惯清淡口味，远离高油、高盐食物。
日本学校要求各科老师少布置家庭作业，让孩子加入各种兴趣活动组。因此，日本小学生下午三四点就放学了，很多孩子会立马换上运动服，去参加棒球组、足球组、相扑组、剑道组等，通常至少活动1个小时才回家。在日本的校园文化中，仅仅学习好并不会成为大家的榜样，学习和体育兼优才是“校园明星”。这种文化也促使孩子们更热衷于体育锻炼。▲ (水欣 李珍)
□本报记者 水 欣 □本报驻日本特约记者 李 珍
美国心脏协会的“生命简单七法”，将不吸烟、体重正常、规律体力活动、健康饮食、健康血脂、健康血压和健康血糖定义为心血管健康。中国儿童和青少年心血管健康研究项目，在2013~2015年间对1.2万名6~18岁的城市儿童进行了调查，近期发布的最新结果显示，只有八成儿童青少年能够达标3~5项；全部项目达标者少之又少，仅有千分之五；男孩要比女孩稍好一点；问题主要集中在饮食不健康、运动量过少、体重不达标和血压血脂血糖指标差这四个方面。门诊和研究中均显示，已患上“三高”的儿童青少年在不断增加。心血管病是国人首位死因，儿童处在发育的初始阶段，心血管健康就已受到威胁，可以说为家长和社会敲响了警钟。
问题根源在吃和动
此次研究发现，所有影响我国儿童青少年心血管健康的因素中，饮食是最差的一项，仅有8.7%的孩子饮食水平达到健康程度，北方比南方差；鱼类、豆类和乳制品吃得不够，蔬菜水果尚可，但达标率也不足50%；油炸食品、含糖饮料吃得较多。
为什么我国孩子吃得这么“差”？首都儿科研究所附属儿童医院心血管科主任石琳告诉《生命时报》记者，这与儿童饮食偏好、家长喂养方式以及饮食环境三方面有关。首先，儿童味觉与成年人有很大的差异，脾胃功能也不如成年人，讨厌咀嚼水果蔬菜，喜欢精细甜软及油炸食品。孩子通常不具备健康饮食意识，如果仅凭喜好进食，就会导致营养“质量”不高。其次，儿童的饮食主要由家长安排，因此家长的营养意识是保持孩子膳食平衡、营养合理的关键。但现实情况是，很多家长非但没有帮孩子养成良好的饮食习惯，还连累孩子口味变得越来越重，尤其北方地区，饭菜油盐超标、蔬果过少。曾有调查显示，中国9~17岁孩子每日盐摄入量超过世界卫生组织建议水平的2.4倍。最后，饮食环境对孩子的影响也非常大。超市里含糖饮料唾手可得，身边的零食、快餐广告每天不停地诱惑，导致孩子“饮料当水喝，零食当饭吃”，摄入太多高糖、高脂肪、高热量的食物，营养非常不均衡。尤其是一些快餐中的添加剂会掩盖大量油和盐的味道，很容易被人忽略。
缺乏运动是心血管病的确定危险因素。研究发现，我国儿童青少年普遍存在运动过少的情况，仅有16.6%达到理想体力活动水平，男孩比女孩要好些，南方情况好于北方。而在美国，67%的男孩可达到理想水平。
石琳认为这主要有以下三方面原因：家庭作业过多、课外补习班盛行，导致孩子没有时间运动，而在空闲时间，孩子或捧着手机，或坐在电脑前，更倾向于选择电子游戏而非运动；部分家长“重智轻体”，过多关注学习成绩，对孩子运动的情况没有给予足够的重视，更不会陪孩子运动；一些学校受场地、时间限制，体育活动内容单一，缺乏系统性，强度偏弱，导致学生运动量少。
此次研究发现，22.7%的孩子没能保持理想体重，女孩要比男孩好些，南方比北方好些。
石琳指出，除了遗传、疾病因素，上述吃得差、动得少也是近年来我国儿童青少年超重肥胖率增加的重要原因。肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重儿童的3.9倍；儿童期肥胖会增加成年期心血管疾病的患病率和死亡率；动脉粥样硬化往往在儿童时期就已开始，而肥胖使得这种血管病理变化开始得更早、程度更重。如果不对孩子体重加以控制，未来我国心血管疾病的发病率将急剧上升。
数据还显示，12.7%的男孩和9.4%的女孩有血压升高的情况；22.9%的孩子空腹血糖受损；4.1%有高胆固醇血症。
石琳告诉记者，从门诊情况来看，很多有“三高”的孩子都饮食不合理、不爱运动、体重超标。这些年来，儿童高血压患病率不断上升，较十几年前翻了几番，血糖、血脂情况也不佳，如不及时干预，不仅会影响孩子正常生长发育，损害各器官，还可能导致中老年时期发病的心血管疾病提前到青年时期，各项并发症也会随之而来。
家长要以身作则
石琳强调，儿童青少年是国家的根基和希望防治儿童青少年心血管疾病，不仅关乎个体成长，还关乎民族未来。为遏制儿童心血管疾病风险上升的趋势，她提出了以下建议：
普及疾病知识。对全社会普及心血管知识，提高全民防范意识。尤其要对学校、家长和学生进行全方位的科普教育，阐明心血管疾病的危害。
重视健康体检。建议家长像重视孩子身高一样关心他们的血压、血糖、血脂等指标，最好带孩子到专业机构测量血压，并且做到长期监测。尤其是有心血管疾病家族史的儿童，这样才能及时采取干预措施。《 中国高血压防治指南 2018》强调对儿童青少年人群的干预，建议从3岁起就测量血压。
保证饮食健康。家长应以身作则，学习基础营养知识，培养健康的家庭饮食氛围，引导孩子多吃粗粮杂粮、蔬菜，适量吃肉，及时纠正孩子的不良饮食习惯。尽量在家做饭，少带孩子下馆子、吃快餐。保证三餐规律，不能任由孩子饥一顿饱一顿或暴饮暴食。学校层面，除了加强健康教育，还要在食堂方面下功夫，做到合理搭配、低盐饮食等。国家和社会层面，应该制订健康饮食计划，通过征税或出台食品广告规范等措施，减少儿童不健康食品的摄入量。
督促每天运动。家长要引导并陪伴孩子参加运动，例如饭后一起散步，周末一起出游等，还可以根据孩子的喜好与特点，培养一两项体育特长。学校要树立正确的教育观，不能重视成绩忽视健康，应保证学生每天1小时的运动时间。
日本为了孩子打“配合战”
邻国日本也有类似的情况。“日本儿童循环器学会”调查显示，不良饮食和生活习惯造成儿童血管硬化等问题突出。日本肥胖儿童数量是10年前的2倍以上，其中七成会在童年或壮年时患上心血管疾病。为应对这一问题，日本文部省和厚生劳动省要求学校的营养师、保健老师和家长通力配合，帮孩子养成良好的饮食和生活习惯。
例如，每个小学生都有一本联络手册，家长除了要在上面写清楚孩子作业的完成情况外，还要记录孩子每天的作息时间、早餐和晚餐等，保健老师会针对联络手册上的内容给予具体的指导意见。学校的营养师则会为孩子选择低脂高钙的牛奶，鼓励他们多吃鱼、贝类和新鲜蔬菜水果。学校的营养餐基本味道很淡，以便让孩子从小习惯清淡口味，远离高油、高盐食物。
日本学校要求各科老师少布置家庭作业，让孩子加入各种兴趣活动组。因此，日本小学生下午三四点就放学了，很多孩子会立马换上运动服，去参加棒球组、足球组、相扑组、剑道组等，通常至少活动1个小时才回家。在日本的校园文化中，仅仅学习好并不会成为大家的榜样，学习和体育兼优才是“校园明星”。这种文化也促使孩子们更热衷于体育锻炼。▲ (水欣 李珍)