怀孕也讲究“优胜劣汰”
苗苗结婚一年多了，这个月“大姨妈”居然没有如期而来，苗苗有些兴奋，又有些紧张，自己买了一个验孕棒，是两条红线，她告诉老公：“我怀孕了”，爱人当然也很高兴，迫不及待地把这个消息告诉了双方父母，一家人忙碌开了……然而过了一周，“大姨妈”居然又来了，苗苗很是害怕，赶快到医院找妇产科医生。通过检查和化验，医生告诉她是生化妊娠了，怎么怀孕还有“生化的”？到底是怀上还是没怀上呢？
正常情况下，当精子和卵子在输卵管内结合成一个受精卵时，一个生命的旅程就开始了。受精卵形成后一边发育一边在输卵管内向子宫方向移动，3～4天后到达子宫腔，6～8天就着床入营养丰富的子宫内膜里，经过大约280天漫长的宫内生长，最终发育为一个健康的胎儿。
怀孕是一个自然的过程，也是一个复杂的过程，准妈妈在怀孕早期会发生很多事儿。受精卵能否正常行走到子宫内并着床发育成健康的宝宝，要受很多因素的影响。受精卵的形成过程异常、行进过程遇阻、着床过程不顺利、胚胎发育异常、母体自身器质性或功能性疾病，以及生活环境的影响等因素都会导致怀孕过程的异常。
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怀孕早期以下5种情况都有可能发生。
正常妊娠 正常的精子与正常的卵子形成一个正常的受精卵，经过通畅的输卵管进入子宫，正常着床并形成胚胎，这就是正常妊娠。这些女性会有停经史，伴发早孕反应，化验HCG按比例升高，超声检查宫内可见孕囊，并可见胎芽及心管搏动。
(正常)妊娠流产 这是指一开始是正常妊娠，之后由于种种原因导致胚胎不能在子宫内稳定着床，严重者胚胎经阴道排出或者胚胎停止发育，孕妇会有腹痛、阴道流血或伴组织物排出，进行相关检查后会有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、感染性流产等诊断，不同的流产，医生会采取不同的处理方案。
生化妊娠 就是在怀孕的极早期受精卵没有回到子宫里着床，或者是回来了但没有着床，而发生流产了。大部分女性都不一定知道，最常见的症状是月经略微推迟，月经量略微增多，检查的时候，HCG会升高，但是超声检查看不到宫内有孕囊，之后HCG很快下降。
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异位妊娠 俗称宫外孕，孕卵在行进过程中遇阻不能如期进入子宫着床而着床于子宫外，并且在子宫外有较短时间的发育，严重者会发生破裂而出现腹腔内出血。患者典型的症状是停经、腹痛、阴道流血，化验HCG升高，超声检查宫内看不到孕囊，大多数情况下在宫旁可以看到不均质包块，盆腔内可以有液性暗区。这种情况一定要找专科医生进行诊断和治疗。
反复自然流产 是指连续两次及以上的自然流产。这种情况发生的主要原因包括内分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遗传因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流产次数越多，复发率越高。反复自然流产的患者一定到正规医院找有经验的专科医生诊治。
由此可以看出，怀孕既是一个自然的过程，又是一个试错的过程，正常生理情况下未采取避孕措施，每个月受孕的机会为20%，半年怀孕的机会为70%，一年怀孕的机会为80%，若超过一年以上未采取避孕措施而不孕应进行医学检查。在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%，如果计算生化妊娠在内，则总的流产率高达60%~70%，在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够发育为存活的新生儿。所以，当准备怀孕时，一定要有面对自然流产的心理准备。一旦怀孕了要及时到医院找专科医生进行咨询和诊治。
怀孕是一个自然选择和自然淘汰的过程，不适者被淘汰是人类素质“优胜劣汰”的自然法则所致，是有益于优生的。
(作者系医学硕士、副主任医师，山西省忻州市人民医院妇产科主任), http://www.100md.com(王妍婷)