牙痛导致血糖升高？真实原因是……
牙痛导致血糖升高？真实原因是……
□徐瑞平
下午领取检查结果的时候，一位老先生拿着血糖检查结果产生了疑问：“血糖9.23毫摩尔/升？前几天我的血糖还正常，为什么一牙痛血糖就升高了呢？已经好几次了!难道牙痛会引起血糖升高吗？会不会是你们化验错了？”
案例分析
一般情况下，遇到患者对检查结果有疑问，我们第一反应是赶紧查找电脑和标本，看看是不是我们这边弄错了。
在正常情况下，牙痛一般不会导致血糖升高。因此，我开始从患者饮食上找原因：“您早上吃饭了？昨天有没有吃含糖量比较高的食物呢？”
“没有吃饭。牙痛也吃不了什么甜东西!”说完，老先生深吸一口气，用手捂住了腮帮子。
“牙痛得挺厉害啊!”
“是啊，要不是医生开了强的松，我还得受好几天罪呢!”
强的松？就是它!我忽然明白了。
强的松属于糖皮质激素，能导致血糖升高，对于正常人和糖尿病患者都有这个作用。
“老先生，药是医生给您开的吗？吃几天了？强的松可不能乱吃，吃多了会导致血糖升高，引起糖尿病啊!”我赶紧提醒他。
老先生大吃一惊：“是真的吗？是我自己吃的，几年前牙痛得不行，后来医生给我开了强的松，我服用后牙就不痛了。后来，一痛我就自己吃点儿强的松，时间可不短了啊!后来，我无意间就发现自己的血糖高，医生说我有糖尿病，可牙不痛的时候血糖又正常了!我还以为是你们化验的不准呢!”
总结
强的松是糖皮质激素类药物，可以干扰糖代谢，引起血糖升高，诱发潜在的糖尿病易感患者发病，加重已经存在的糖尿病。
糖皮质激素主要通过以下方面导致血糖升高：
一、增强肝脏中的糖原异生，促进肝糖原分解，使得肝糖输出增加，血糖升高。
二、加速蛋白质、脂肪分解为甘油脂肪酸、氨基酸，为糖的异生提供原料。
三、能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
四、抑制肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的醇解和利用。
糖皮质激素对不同个体造成的血糖影响不尽相同。一般说来，老年人、肥胖者、有糖尿病家族史者或糖调节异常者受影响较大。这是由于这部分人群或有胰岛功能下降或存在胰岛素抵抗的缘故。
(作者供职于镇平县第二人民医院), 百拇医药
□徐瑞平
下午领取检查结果的时候，一位老先生拿着血糖检查结果产生了疑问：“血糖9.23毫摩尔/升？前几天我的血糖还正常，为什么一牙痛血糖就升高了呢？已经好几次了!难道牙痛会引起血糖升高吗？会不会是你们化验错了？”
案例分析
一般情况下，遇到患者对检查结果有疑问，我们第一反应是赶紧查找电脑和标本，看看是不是我们这边弄错了。
在正常情况下，牙痛一般不会导致血糖升高。因此，我开始从患者饮食上找原因：“您早上吃饭了？昨天有没有吃含糖量比较高的食物呢？”
“没有吃饭。牙痛也吃不了什么甜东西!”说完，老先生深吸一口气，用手捂住了腮帮子。
“牙痛得挺厉害啊!”
“是啊，要不是医生开了强的松，我还得受好几天罪呢!”
强的松？就是它!我忽然明白了。
强的松属于糖皮质激素，能导致血糖升高，对于正常人和糖尿病患者都有这个作用。
“老先生，药是医生给您开的吗？吃几天了？强的松可不能乱吃，吃多了会导致血糖升高，引起糖尿病啊!”我赶紧提醒他。
老先生大吃一惊：“是真的吗？是我自己吃的，几年前牙痛得不行，后来医生给我开了强的松，我服用后牙就不痛了。后来，一痛我就自己吃点儿强的松，时间可不短了啊!后来，我无意间就发现自己的血糖高，医生说我有糖尿病，可牙不痛的时候血糖又正常了!我还以为是你们化验的不准呢!”
总结
强的松是糖皮质激素类药物，可以干扰糖代谢，引起血糖升高，诱发潜在的糖尿病易感患者发病，加重已经存在的糖尿病。
糖皮质激素主要通过以下方面导致血糖升高：
一、增强肝脏中的糖原异生，促进肝糖原分解，使得肝糖输出增加，血糖升高。
二、加速蛋白质、脂肪分解为甘油脂肪酸、氨基酸，为糖的异生提供原料。
三、能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
四、抑制肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的醇解和利用。
糖皮质激素对不同个体造成的血糖影响不尽相同。一般说来，老年人、肥胖者、有糖尿病家族史者或糖调节异常者受影响较大。这是由于这部分人群或有胰岛功能下降或存在胰岛素抵抗的缘故。
(作者供职于镇平县第二人民医院), 百拇医药