名医名方 牛蒡克银汤
张鸿谋，男，1939年出生。1966年毕业于兰州医学院医疗系(现兰州大学医学部)，甘肃省天水市武山县医院主任医师、教授，甘肃省著名中医，首批享受国务院政府特殊津贴专家。他擅长肝内胆管结石、胆囊胆管结石、胆囊炎、胃炎、肾结石、阑尾炎、风湿病关节炎、肿瘤、肠梗阻等疾病的中西医结合治疗。
牛蒡克银汤
组成：炒牛蒡子、白芷、白鲜皮、地肤子、蛇床子各9克，金银花、连翘各15克，黄芪28克，甘草6克。
功效：清热祛风，健脾生肌。
主治：寻常型银屑病，皮肤瘙痒，脱皮屑，皮肤变厚，口干便秘，心烦急躁，夜寐不安。舌质红，舌苔白腻厚，边有瘀斑。脉沉细或滑数。
用法：水煎服。每剂煎两次，头遍煎40分钟，取汁200毫升，第二遍煎30分钟，取汁200毫升，混匀共400毫升，分两次服用，一日一剂。
禁忌：服药期间禁食肉、鸡蛋、牛奶、辛辣油腻饮食。孕妇慎用。
方义：牛蒡子性寒，味辛、苦，疏散风热，解毒消肿，消退皮肤银屑为君药。黄芪益气健脾，利尿消肿，托毒疗疮，促进皮肤黏膜再生为臣药。白芷解表散寒，燥湿消肿。金银花、连翘清热解毒，消痈散结，共为佐药。白鲜皮、地肤子、蛇床子三药为伍清热利湿，祛风止痒为使药。诸药配伍，有清热祛风，健脾生肌之功。用于病机为脾虚湿热郁阻的寻常型银屑病。
加减：皮肤瘙痒，加蝉衣、乌梢蛇祛风止痒。脱屑多，口干，舌红，苔少，加北沙参、元参滋阴润燥。皮损痂厚，加赤芍、丹皮、生地清热凉血。大便干结，口苦，加大黄、牡丹皮、生石膏清热生津通便。失眠心烦加山栀子、淡豆豉清热除烦。面色苍白，血虚，加四物汤养血滋阴。久病入络，加桃仁、红花、水蛭活血化瘀。食欲不振，加焦三仙、苍术醒脾开胃。
注意事项：皮肤病往往与饮食习惯和过敏体质有关。建议饮食清淡，少吃肉蛋奶，辛辣油腻饮食。不要饮酒。
验案
李某，女性，45岁。初诊2019年1月1日。浑身起白色银屑，夜间皮肤瘙痒更加明显，心烦急躁不寐。四肢躯干部位银片密集分布连片。刮下银屑可见基地部有出血。舌质红舌苔白腻厚，脉滑数。用牛蒡克银汤加葛根、防风、白蒺藜各10克解肌表散寒热。鸡血藤、夜交藤、天仙藤各15克，通络促进津液流行，同时还可以养血安神，改善睡眠质量。患者以此方加减服用月余后，告知痊愈。
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