肺炎的诊断与预防
□侯文娟
肺炎是呼吸科最常见的疾病。人们通常认为的肺炎是指细菌或病毒感染引起的肺部炎症。其实，肺炎的种类很多，病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏以及药物等因素都可以导致肺炎。一些流行病，比如SARS(重症急性呼吸综合征)等，通常指的是特殊病原体导致的重症肺炎。
常见症状：该病发病较急，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有感冒病史。症状通常为突然打寒战、高热，体温达39~40摄氏度，伴有头痛、全身肌肉酸软、食欲减退等。年老体弱者仅有低热或不发热；患者发病早期可有单纯咳嗽，无痰或少量白痰，随着肺部感染的加重，会出现咯痰，以黄浓痰较为常见；病变累及胸壁时，常有呈针刺样剧烈胸痛，咳嗽或深呼吸时会加重疼痛感；当肺部炎症面积较大时，会出现吸气、呼吸费力以及胸闷，此时患者需要及时到医院就诊。
检查：当出现上述症状时，尤其是反复出现发热、咳嗽等症状，在当地诊所按感冒治疗无明显改善者，应到当地医院进行血常规、胸部CT等检查。
治疗：抗菌药物治疗首选青霉素或一代、二代头孢或半合成青霉素类，对青霉素过敏者可用林可霉素。氟喹诺酮类药物可用于对青霉素过敏或耐青霉素菌株感染的患者，严重者可联合应用氨基糖苷类药物或氟喹诺酮类药物。
应用支持疗法治疗肺炎时，患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，鼓励其每天饮水一两升；监测患者的神智、呼吸、脉搏、血压及尿量等，注意防止休克的发生；伴有剧烈胸痛者，可用少量镇痛药；伴有烦躁、失眠者，可应用安定和水合氯醛，禁用抑制呼吸的镇静剂。
处理并发症时，患者应用抗菌药治疗，高热多在24小时内消退，如果3天仍不退，多有肺炎链球菌的肺外感染。
预防：要加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素，提高自身免疫力，这些是预防肺炎的有效途径。
(作者供职于新郑市人民医院), http://www.100md.com
肺炎是呼吸科最常见的疾病。人们通常认为的肺炎是指细菌或病毒感染引起的肺部炎症。其实，肺炎的种类很多，病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏以及药物等因素都可以导致肺炎。一些流行病，比如SARS(重症急性呼吸综合征)等，通常指的是特殊病原体导致的重症肺炎。
常见症状：该病发病较急，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有感冒病史。症状通常为突然打寒战、高热，体温达39~40摄氏度，伴有头痛、全身肌肉酸软、食欲减退等。年老体弱者仅有低热或不发热；患者发病早期可有单纯咳嗽，无痰或少量白痰，随着肺部感染的加重，会出现咯痰，以黄浓痰较为常见；病变累及胸壁时，常有呈针刺样剧烈胸痛，咳嗽或深呼吸时会加重疼痛感；当肺部炎症面积较大时，会出现吸气、呼吸费力以及胸闷，此时患者需要及时到医院就诊。
检查：当出现上述症状时，尤其是反复出现发热、咳嗽等症状，在当地诊所按感冒治疗无明显改善者，应到当地医院进行血常规、胸部CT等检查。
治疗：抗菌药物治疗首选青霉素或一代、二代头孢或半合成青霉素类，对青霉素过敏者可用林可霉素。氟喹诺酮类药物可用于对青霉素过敏或耐青霉素菌株感染的患者，严重者可联合应用氨基糖苷类药物或氟喹诺酮类药物。
应用支持疗法治疗肺炎时，患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，鼓励其每天饮水一两升；监测患者的神智、呼吸、脉搏、血压及尿量等，注意防止休克的发生；伴有剧烈胸痛者，可用少量镇痛药；伴有烦躁、失眠者，可应用安定和水合氯醛，禁用抑制呼吸的镇静剂。
处理并发症时，患者应用抗菌药治疗，高热多在24小时内消退，如果3天仍不退，多有肺炎链球菌的肺外感染。
预防：要加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素，提高自身免疫力，这些是预防肺炎的有效途径。
(作者供职于新郑市人民医院), http://www.100md.com