慢性胰腺炎的中医疗法
□刘 莉
亲朋好友相聚时，佳肴、美酒不可少。湖南省脑科医院中医科主任医师李永贵提醒公众，节日期间切不可暴饮暴食，以免胰腺炎“偷袭”，乐极生悲。
胰腺炎是生活中常见的消化系统疾病之一，患者大多数有暴饮暴食或有胆道疾病史，通常有腹痛，牵扯至腰背，甚至出现恶心、呕吐、休克等症状。
胰腺炎有急性和慢性之分。发生急性胰腺炎应及早就医，否则极易导致重症胰腺炎而危及生命；慢性胰腺炎一般认为属中医“胃脘痛”“胁痛”“膈痛”“腹痛”“胃心痛”病证范畴，患者多因暴饮暴食、酗酒等损伤脾胃，积滞于中，酿湿化热，邪恶食滞互结，阻滞气机而致。
中医治疗慢性胰腺炎，分清类型，辨证施治，能取得好的效果。
肝郁气滞
患者脘腹胀闷疼痛，痛及两胁，阵阵加剧，低热、口苦、嗳气、干呕，善太息，舌质淡红，舌苔薄白或微黄，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加味，主要药物包括柴胡、醋炒陈皮、川芎、枳壳、芍药、香附、炙甘草。临证可加郁金、川楝子、元胡增强理气止痛之力，加黄芩、蒲公英行清热解毒之功。腑气不通、腹胀甚者，以枳实易枳壳，并加厚朴、大腹皮以行气止痛；肝郁化火明显者，见口苦咽干、头痛目赤加栀子、丹皮清肝泻火；呕恶明显者为肝胃不和、胃失和降，加法半夏和胃降逆止吐。
胃肠热结
患者脘腹胀满作痛，牵及腰背，按之痛甚，高热烦渴，大便干结，呕吐剧烈，舌质红，舌苔黄厚，脉沉实或弦滑数。
治法：通腑泄热，理气止痛。
方药：大柴胡汤加减，主要药物包括柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣。燥结明显、便秘干结者，加芒硝冲服，软坚散结；若腑气不通，腹痛腹胀剧烈，加厚朴、川楝子等行气止痛。
胆胰湿热
患者中上腹胀痛，身热不扬，渴不欲饮，口干而黏，恶心呕吐，周身困重，或见黄疸，口苦口腻，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，散结止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减，主要药物包括龙胆草、黄芩、栀子、通草、当归尾、生地黄、生甘草、柴胡、车前子(包)。头闷重、呕恶明显者为湿困脾胃，清阳不升，加藿香、白蔻仁化湿和中；若黄疸较深，为湿热蕴阻、肝胆疏泄不利，加金钱草、茵陈利胆退黄。
热毒蕴结
患者上腹部剧痛，拒按，烦躁高热，呕吐频繁，吐少量血，可见皮肤瘀斑，便结尿黄，舌质绛，舌苔黄或灰黑，脉滑数。
治法：清热凉血，解毒散结。
方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减，主要药物包括黄芩、黄连、黄柏、栀子、犀角(水牛角代)、生地黄、赤芍、牡丹皮。若呕血，为热毒炽盛、热伤血络所致，加生地榆、白茅根、三七粉凉血止血；瘀热甚而发黄者，加茵陈、大黄荡涤邪热从二便而出，增强清热祛瘀作用；高热烦躁神昏者，可送服安宫牛黄丸，以清热解毒、开窍醒神。
(作者供职于湖南省脑科医院), http://www.100md.com
亲朋好友相聚时，佳肴、美酒不可少。湖南省脑科医院中医科主任医师李永贵提醒公众，节日期间切不可暴饮暴食，以免胰腺炎“偷袭”，乐极生悲。
胰腺炎是生活中常见的消化系统疾病之一，患者大多数有暴饮暴食或有胆道疾病史，通常有腹痛，牵扯至腰背，甚至出现恶心、呕吐、休克等症状。
胰腺炎有急性和慢性之分。发生急性胰腺炎应及早就医，否则极易导致重症胰腺炎而危及生命；慢性胰腺炎一般认为属中医“胃脘痛”“胁痛”“膈痛”“腹痛”“胃心痛”病证范畴，患者多因暴饮暴食、酗酒等损伤脾胃，积滞于中，酿湿化热，邪恶食滞互结，阻滞气机而致。
中医治疗慢性胰腺炎，分清类型，辨证施治，能取得好的效果。
肝郁气滞
患者脘腹胀闷疼痛，痛及两胁，阵阵加剧，低热、口苦、嗳气、干呕，善太息，舌质淡红，舌苔薄白或微黄，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加味，主要药物包括柴胡、醋炒陈皮、川芎、枳壳、芍药、香附、炙甘草。临证可加郁金、川楝子、元胡增强理气止痛之力，加黄芩、蒲公英行清热解毒之功。腑气不通、腹胀甚者，以枳实易枳壳，并加厚朴、大腹皮以行气止痛；肝郁化火明显者，见口苦咽干、头痛目赤加栀子、丹皮清肝泻火；呕恶明显者为肝胃不和、胃失和降，加法半夏和胃降逆止吐。
胃肠热结
患者脘腹胀满作痛，牵及腰背，按之痛甚，高热烦渴，大便干结，呕吐剧烈，舌质红，舌苔黄厚，脉沉实或弦滑数。
治法：通腑泄热，理气止痛。
方药：大柴胡汤加减，主要药物包括柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣。燥结明显、便秘干结者，加芒硝冲服，软坚散结；若腑气不通，腹痛腹胀剧烈，加厚朴、川楝子等行气止痛。
胆胰湿热
患者中上腹胀痛，身热不扬，渴不欲饮，口干而黏，恶心呕吐，周身困重，或见黄疸，口苦口腻，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，散结止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减，主要药物包括龙胆草、黄芩、栀子、通草、当归尾、生地黄、生甘草、柴胡、车前子(包)。头闷重、呕恶明显者为湿困脾胃，清阳不升，加藿香、白蔻仁化湿和中；若黄疸较深，为湿热蕴阻、肝胆疏泄不利，加金钱草、茵陈利胆退黄。
热毒蕴结
患者上腹部剧痛，拒按，烦躁高热，呕吐频繁，吐少量血，可见皮肤瘀斑，便结尿黄，舌质绛，舌苔黄或灰黑，脉滑数。
治法：清热凉血，解毒散结。
方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减，主要药物包括黄芩、黄连、黄柏、栀子、犀角(水牛角代)、生地黄、赤芍、牡丹皮。若呕血，为热毒炽盛、热伤血络所致，加生地榆、白茅根、三七粉凉血止血；瘀热甚而发黄者，加茵陈、大黄荡涤邪热从二便而出，增强清热祛瘀作用；高热烦躁神昏者，可送服安宫牛黄丸，以清热解毒、开窍醒神。
(作者供职于湖南省脑科医院), http://www.100md.com
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