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吃阿奇霉素后可能肚子疼
http://www.100md.com 2019年5月7日 生命时报 2019.05.07
     阿奇霉素是一种半合成大环内酯类的广谱抗生素,临床上广泛用于治疗多种细菌、支原体、衣原体等引起的感染,它口服可迅速吸收,不受胃酸影响,可用于婴幼儿、妇女以及老年人等不同年龄段的人群。但随着阿奇霉素在临床中的大量应用,其不良反应发生的种类、数量及程度也明显增多。

    阿奇霉素的不良反应涉及多个系统,常见于消化系统、神经系统、泌尿生殖系统、肝胆系统、心血管系统等,在年龄上,以10岁以内的儿童、婴幼儿居多。这是由于儿童各脏器功能尚未发育健全,肾脏排泄能力低,代谢药物较慢,对药物更敏感。所以,儿童用药时要慎重,剂量要适当,使用时需密切观察。

    阿奇霉素最常见的胃肠道不良反应,症状为腹痛、腹泻、上腹部不适、恶心呕吐等。为避免该药所致的不良反应,以下几点需注意:

    1.服用方法。不要空腹服用阿奇霉素,并严格遵守药物使用的剂量,控制输液速度。特殊情况下,可以搭配止吐、解除痉挛的药物一起使用。

    2.药物干预。山莨菪碱能够抑制平滑肌收缩,有镇痛及缓解平滑肌痉挛的作用,可以减轻静滴阿奇霉素所致的胃肠道不适。但是,要注意观察山莨菪碱引起的口干、皮肤发热、烦躁等不良反应。缓解因阿奇霉素引起的消化道症状,还可以考虑服用维生素B6缓解,它能作用于呕吐中枢,抑制乙酰胆碱的释放,从而起到降低胃肠道反应的作用。

    3.腹部热敷。出现腹痛时,患者可取半卧位,用热水袋热敷腹部,使胃肠道血管扩张,缓解胃肠道平滑肌痉挛,从而缓解或减轻腹痛症状。

    4.中医干预。穴位按摩、中药热敷和穴位贴敷等中医干预方法也可有效缓解阿奇霉素所致的胃肠道不适。如按摩上脘、天枢、内关、足三里等穴位。中药穴位贴敷,可选择沉香、木香、丁香各3克,高良姜、吴茱萸、槟榔各6克,将药物研粉,于阿奇霉素静滴前30分钟贴敷于神阙和中脘穴位,静滴结束后2小时取下,可显著减轻阿奇霉素所致的胃肠道反应。

    另外,服用阿奇霉素前应详细询问患者既往过敏史,过敏者应立即停止用药。还要注意药物浓度,剂量不可过大,浓度不可超2.0毫克/毫升。▲, http://www.100md.com(东南大学附属中大医院临床药学部博士 牛一民)