如何治疗骨转移瘤
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 黄满玉
癌症常见的并发症是远处转移，比如肺转移、脑转移、肝转移、淋巴结转移，骨转移瘤在癌症中很常见。
骨转移瘤带给病人最重要的两个症状是疼痛和行动障碍。首先是疼痛，这是最常见、最主要、最影响病人生活质量的症状；其次是病理性骨折，骨骼因肿瘤的侵袭，失去强度、硬度和韧性，在很小的力量作用下就可能发生骨折，这以溶骨性骨转移的病人最为常见；再次是脊柱不稳和脊髓神经压迫症状，脊柱是恶性肿瘤细胞非常喜欢侵袭的地方，所以发病率非常高，肿瘤除了对骨头造成破坏外，还可以破坏脊髓和神经；最后比较严重的是截瘫，截瘫分为完全截瘫和不完全截瘫两种，不管哪一种，都意味着病人的生活质量会急剧下降。
那么，骨转移瘤该怎么治疗呢？我们要先了解骨转移瘤的治疗手段。西医治疗包括手术治疗、放疗、化疗以及靶向药物、免疫药物、双磷酸盐类药物、神经阻滞麻醉治疗等。中医治疗手段丰富、副作用小、费用少，包括内服中药、针灸、中药贴敷、药酒通络、鼻腔喷药、灌肠或肛肠中药栓、刺血拔罐、中药离子渗透、热(冷)疗、音乐疗法等。
, 百拇医药
手术治疗 手术治疗不是首选治疗方法。手术治疗不仅有创伤风险，而且只能解决局部问题。如果有手术指征，达到手术要求，而且预计能从治疗中获得较大益处，手术安全性又比较高，还是建议先做手术再做其他治疗。
放疗 放疗在西医治疗骨转移瘤中占有重要位置，也是局部干预肿瘤的治疗手段。相对于化疗来说，放疗的副作用小，对局部起效快，病人容易接受。
化疗 化疗是肿瘤全身干预治疗的方法。对于那些没有经过规范治疗的骨转移瘤患者，身体还比较好，可以尝试应用此法治疗。但是对于那些经多次化疗肿瘤仍在进展，身体已经不能耐受的患者来说，化疗带给他们的可能更多是伤害而不是益处，一般对骨转移瘤患者不推荐此治疗方法。
靶向药物 目前，很多肿瘤的靶向药物已经取得比较好的临床治疗效果，而且价格也越来越便宜，有些药物已经进入医保目录，对于某些肿瘤患者来说可以作为一线药物推荐使用。
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免疫药物 目前，抗肿瘤最好的免疫药物是PD1(程序性死亡受体1)/PDL1(细胞程序性死亡配体1)，可作为治疗肿瘤的最后选择。
双磷酸盐类药物 双磷酸盐类药物已成为骨转移瘤最基础的常用药物，对抑制骨破坏和缓解骨疼痛有一定的治疗作用。
止痛药 一般按世界卫生组织(WHO)的三阶梯用药原则选择，提倡个体化及综合化，有时配合神经阻滞镇痛。
中医药治疗 对骨转移瘤最值得推荐的治疗方法是中医药治疗。中医在肿瘤治疗中占有重要地位，已经被大部分肿瘤临床医师所接受和应用。中医贵在灵活。中医学理论把人和自然、社会看成一个整体，产生阴阳五行、太极八卦、子午流注等不同针灸方药应用方法。中医通过针、药、灸、罐、刮、内服、外用等治疗技能，可以快速或缓慢建立机体的内平衡。与现代医学相比，中医在治未病和疑难杂症方面占有绝对优势。发生骨转移瘤时已是恶性肿瘤的晚期阶段，其症状多变，病机夹杂，非常适合应用中医治疗。
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目前看来，骨转移瘤患者到肿瘤科治疗的比较多，有一小部分到骨科治疗。其实，骨转移瘤患者应该到骨肿瘤科治疗。骨肿瘤科医师主要致力于解决骨转移瘤引起的骨痛和运动障碍，能大大提高患者的生活质量，控制肿瘤再进展，在一定程度上延缓其生存时间。骨肿瘤科是骨科和肿瘤科交叉产生的学科。骨肿瘤科医师不仅能治疗骨科疾病，还能治疗肿瘤科疾病，既掌握了骨科和肿瘤的外科技术，也比较了解肿瘤西医内科、放疗、微创介入及中西医结合治疗的理念。他们能向骨转移瘤患者提供内科外科、西医中医等各方面的治疗意见。所以对骨转移瘤患者来说，骨肿瘤科医师是骨转移瘤患者的最佳求诊对象。
个人简介 黄满玉，中医骨伤学博士，副主任医师，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨肿瘤科主诊组长，1999年参加工作，擅长中西医结合治疗骨恶性肿瘤，建立了骨转移瘤诊疗中心，提倡中医药“绿色立体”多层次全程肿瘤治疗和康复；任中华中医药学会肿瘤分会青年委员会委员，中国中医肿瘤防治联盟理事，河南省中西医结合学会骨与软组织肿瘤专业委员会常务委员，河南省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会青年委员会常务委员，河南省抗癌协会肿瘤精准医学专业委员会常务委员，洛阳市中医药学会第二届中西医结合肿瘤专业委员会常务委员；参编论著8部，发表论文20余篇，在研课题2个，有科研成果3项，专利5个；国家级名老中医郭维淮平乐正骨学术思想继承人，曾获得河南省中医骨伤岗位技能竞赛二等奖，获评洛阳首届优秀科技人才等。, http://www.100md.com
癌症常见的并发症是远处转移，比如肺转移、脑转移、肝转移、淋巴结转移，骨转移瘤在癌症中很常见。
骨转移瘤带给病人最重要的两个症状是疼痛和行动障碍。首先是疼痛，这是最常见、最主要、最影响病人生活质量的症状；其次是病理性骨折，骨骼因肿瘤的侵袭，失去强度、硬度和韧性，在很小的力量作用下就可能发生骨折，这以溶骨性骨转移的病人最为常见；再次是脊柱不稳和脊髓神经压迫症状，脊柱是恶性肿瘤细胞非常喜欢侵袭的地方，所以发病率非常高，肿瘤除了对骨头造成破坏外，还可以破坏脊髓和神经；最后比较严重的是截瘫，截瘫分为完全截瘫和不完全截瘫两种，不管哪一种，都意味着病人的生活质量会急剧下降。
那么，骨转移瘤该怎么治疗呢？我们要先了解骨转移瘤的治疗手段。西医治疗包括手术治疗、放疗、化疗以及靶向药物、免疫药物、双磷酸盐类药物、神经阻滞麻醉治疗等。中医治疗手段丰富、副作用小、费用少，包括内服中药、针灸、中药贴敷、药酒通络、鼻腔喷药、灌肠或肛肠中药栓、刺血拔罐、中药离子渗透、热(冷)疗、音乐疗法等。
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手术治疗 手术治疗不是首选治疗方法。手术治疗不仅有创伤风险，而且只能解决局部问题。如果有手术指征，达到手术要求，而且预计能从治疗中获得较大益处，手术安全性又比较高，还是建议先做手术再做其他治疗。
放疗 放疗在西医治疗骨转移瘤中占有重要位置，也是局部干预肿瘤的治疗手段。相对于化疗来说，放疗的副作用小，对局部起效快，病人容易接受。
化疗 化疗是肿瘤全身干预治疗的方法。对于那些没有经过规范治疗的骨转移瘤患者，身体还比较好，可以尝试应用此法治疗。但是对于那些经多次化疗肿瘤仍在进展，身体已经不能耐受的患者来说，化疗带给他们的可能更多是伤害而不是益处，一般对骨转移瘤患者不推荐此治疗方法。
靶向药物 目前，很多肿瘤的靶向药物已经取得比较好的临床治疗效果，而且价格也越来越便宜，有些药物已经进入医保目录，对于某些肿瘤患者来说可以作为一线药物推荐使用。
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免疫药物 目前，抗肿瘤最好的免疫药物是PD1(程序性死亡受体1)/PDL1(细胞程序性死亡配体1)，可作为治疗肿瘤的最后选择。
双磷酸盐类药物 双磷酸盐类药物已成为骨转移瘤最基础的常用药物，对抑制骨破坏和缓解骨疼痛有一定的治疗作用。
止痛药 一般按世界卫生组织(WHO)的三阶梯用药原则选择，提倡个体化及综合化，有时配合神经阻滞镇痛。
中医药治疗 对骨转移瘤最值得推荐的治疗方法是中医药治疗。中医在肿瘤治疗中占有重要地位，已经被大部分肿瘤临床医师所接受和应用。中医贵在灵活。中医学理论把人和自然、社会看成一个整体，产生阴阳五行、太极八卦、子午流注等不同针灸方药应用方法。中医通过针、药、灸、罐、刮、内服、外用等治疗技能，可以快速或缓慢建立机体的内平衡。与现代医学相比，中医在治未病和疑难杂症方面占有绝对优势。发生骨转移瘤时已是恶性肿瘤的晚期阶段，其症状多变，病机夹杂，非常适合应用中医治疗。
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目前看来，骨转移瘤患者到肿瘤科治疗的比较多，有一小部分到骨科治疗。其实，骨转移瘤患者应该到骨肿瘤科治疗。骨肿瘤科医师主要致力于解决骨转移瘤引起的骨痛和运动障碍，能大大提高患者的生活质量，控制肿瘤再进展，在一定程度上延缓其生存时间。骨肿瘤科是骨科和肿瘤科交叉产生的学科。骨肿瘤科医师不仅能治疗骨科疾病，还能治疗肿瘤科疾病，既掌握了骨科和肿瘤的外科技术，也比较了解肿瘤西医内科、放疗、微创介入及中西医结合治疗的理念。他们能向骨转移瘤患者提供内科外科、西医中医等各方面的治疗意见。所以对骨转移瘤患者来说，骨肿瘤科医师是骨转移瘤患者的最佳求诊对象。
个人简介 黄满玉，中医骨伤学博士，副主任医师，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨肿瘤科主诊组长，1999年参加工作，擅长中西医结合治疗骨恶性肿瘤，建立了骨转移瘤诊疗中心，提倡中医药“绿色立体”多层次全程肿瘤治疗和康复；任中华中医药学会肿瘤分会青年委员会委员，中国中医肿瘤防治联盟理事，河南省中西医结合学会骨与软组织肿瘤专业委员会常务委员，河南省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会青年委员会常务委员，河南省抗癌协会肿瘤精准医学专业委员会常务委员，洛阳市中医药学会第二届中西医结合肿瘤专业委员会常务委员；参编论著8部，发表论文20余篇，在研课题2个，有科研成果3项，专利5个；国家级名老中医郭维淮平乐正骨学术思想继承人，曾获得河南省中医骨伤岗位技能竞赛二等奖，获评洛阳首届优秀科技人才等。, http://www.100md.com