颈椎病的治疗和预防
颈椎病的治疗和预防
□魏 薇
日常生活中，我们经常听到身边的人说颈肩部疼痛、不舒服，胳膊疼痛、麻木，这些可能是颈椎病引起的不适。颈椎病是一个非常常见、高发的疾病。长期伏案工作、低头办公者，几乎都受到颈椎病的困扰。
什么是颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是一种以颈椎的退行性病理改变为基础的疾病。主要由颈椎长期劳损、骨质增生，椎节失稳、松动，椎间盘脱出，韧带增厚，椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，引起一系列功能障碍的临床综合征。
病因
颈椎病的发病率高跟当前社会环境有极大关系，造成颈椎病的首要因素是颈部的慢性劳损。长时间低头容易引起颈部的肌肉、韧带与关节劳损，进而使颈椎发生退行性改变，如：椎间盘的突出、椎体骨质增生、椎管狭窄、颈椎生理曲度变直等，最终导致颈椎病的发生。
, 百拇医药
科技的进步，为人们的生活、工作带来了极大的便利，电脑、手机等电子产品是当今人们生活、工作中不可或缺的设备，但长时间使用电脑或低头玩手机，是导致颈椎病的非常重要的因素。尤其是智能手机普及后，我们在街上、公交车、地铁等地方，能看到许多低头玩手机的人，这个习惯对颈椎的损伤是非常大的。有些人已经有了颈椎病，仍控制不住玩手机。还有就是使用的枕头不合适。有一个成语叫高枕无忧，其实高枕真的不等于无忧。枕头太高，我们的颈椎长时间处于过度屈曲的状态，就会使肌肉疲劳、劳损，就容易得颈椎病。
我还要给大家提个醒，很多人喜欢长时间躺在沙发上看电视或半躺半坐靠着床头，时间久了，颈椎肯定会出问题。
外伤是颈椎病发生的直接因素。往往在外伤发生前颈椎已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤则直接诱发症状。如：非专业人员胡乱扳颈椎，摔倒、乘车时急刹车损伤颈椎等。
症状
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颈椎病的症状复杂多样，临床上一般将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病6种。这6种类型的颈椎病表现也各不相同。
颈型颈椎病 是颈椎病里最轻的一种，主要表现为颈肩部的疼痛、僵硬、酸困等。
神经根型颈椎病 是因颈神经根受刺激或压迫而出现的一系列症状，除颈项部的僵硬疼痛、活动受限外，主要表现为一侧或两侧的上肢疼痛、酸困无力、麻木，严重者甚至出现肌肉萎缩等。
脊髓型颈椎病 是颈椎病中最严重的，因颈部脊髓受损而出现相应症状，如：颈部酸痛，特别是向后仰的状态下，疼痛症状会加剧，单侧或双侧上肢可出现麻木、酸痛、无力、发凉、发抖等，下肢可出现无力、易摔倒、脚踩棉花的感觉，或有胸腹部横向的束带感，肛周及会阴也可能产生异常，出现尿频、尿不尽、便秘，甚至尿失禁等。在肢体功能方面，可能出现肢体感觉功能减弱、动作不协调、精细动作障碍等。
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椎动脉型颈椎病 是因颈椎的病变导致椎动脉受压、供血不足的一系列症状，除了颈项部不适外，主要有头晕、头昏，且头晕与颈椎的活动有关，眼昏、耳鸣，重者伴有恶心呕吐、卧床不起等。
交感神经型颈椎病 交感神经型颈椎病的症状是最为复杂的，其特点是患者主诉多而客观体征少，症状多种多样，因此，比较容易误诊为心脑血管疾病或神经官能症。交感神经型颈椎病可能没有颈椎病常见的颈项疼痛、肢体麻木等症状，仅有交感神经兴奋或抑制的症状，如：头部症状有头痛，疼痛的部位主要位于枕部或前额，有时伴有头晕，这一类的头晕与椎动脉型颈椎病不同，转颈时头晕不加重；或头昏眼花、头沉、记忆力减退。五官症状有眼胀痛、干涩、视物模糊、眼裂增大、眼睑下垂、眼球内陷、流泪、咽喉不适、耳鸣、听力减退、发音不清、鼻塞、流涎。周围血管症状有肢体发凉怕冷，可有一侧肢体少汗，遇冷则有刺痒感或麻木疼痛，指端发红、发胀，或有烧灼感等。心脏症状有一过性心动过速或心动过缓，心律失常，心前区疼痛。血压异常有血升压高或低血压。发汗异常有多汗，以头面部、颈项部、双手、双足、一侧躯干多见，或者无汗、少汗。括约肌症状有排尿困难或尿不尽，便秘、尿频、尿急或腹泻。
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混合型颈椎病 不是单一类型的颈椎病，为两型或两型以上的颈椎病症状、体征混合存在。
检查
为了能够明确诊断并更好地对症治疗，通常会为患者先进行详细的查体，然后做一些影像检查来协助诊断，如：X线检查，主要看颈椎的骨性结构的病变；CT或MRI(磁共振成像)检查，不仅能够看到骨性结构的改变，还能看到与颈椎相关联肌肉、韧带、脊髓、神经等的情况，对于颈椎病的鉴别诊断也具有重要的价值。因此，患了颈椎病一定要找专业的医生检查，明确诊断后再对症治疗，不可盲目治疗，以免加重病情。
治疗
颈椎病的治疗一般首选保守治疗。保守治疗的方法有很多，其中又以中医传统疗法及物理疗法为主，如针灸、推拿、牵引、刮痧、拔罐、刺络放血、小针刀疗法、穴位埋线、中药硬膏热贴敷、中药溻渍、激光针治疗、各种中低频电刺激疗法等，还有神经阻滞疗法，可有效缓解急性疼痛麻木等症状。除了传统的针刺疗法外，还可以运用全息理论针刺疗法治疗颈椎病。
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脊髓型颈椎病保守治疗的难度是比较大的，一般西医主张早诊断、早手术，避免脊髓发生不可逆的损伤。在临床上，很多早期、中期脊髓型颈椎病，病情达不到手术指征，保守治疗可取得比较满意的疗效。
针灸是治疗脊髓型颈椎病的重要方法。还有筋骨针松解疗法，作用与小针刀相似，能够松解肌肉，减轻颈椎压力，有效改善脊髓神经受损的症状；相较于传统的小针刀治疗，它几乎没有什么损伤，痛苦也小。
脊柱无创减压治疗是一种智能化的非手术脊柱减压系统治疗，能够精准地为椎间盘减压，从而缓解突出物对周围组织的压迫。治疗的同时，可以配合药物以加强疗效，如活血化瘀类药物及营养神经类药物。通过系统的保守治疗，很多患者可免除手术，并且可维持病情较长时间不再进展，正常工作、生活。
对于一般的颈椎病，合适的非手术疗法均能很好地缓解病情；对于比较严重的颈椎病(脊髓型颈椎病)，因病情严重或经保守治疗效果不明显，则需要手术治疗。
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康复锻炼
康复锻炼也是很重要的，对于颈椎病的恢复可以起到促进作用。大家可以做几个简单动作来配合治疗。
前屈后伸式 取站位或坐位，头后仰看天，使前额尽量保持最高位置，然后还原；头前屈看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，然后还原。
左右摇头式 将头向左右两方交替摇动，速度不宜过快。
回头望月式 头颈先尽量向左后上方旋转，双目视左上方天空，然后还原；头颈向右后上方，交替进行。
预防
颈椎病大部分与工作、生活中的不良姿势有关。颈椎病的预防很重要。首先，纠正不良姿势，抬头挺胸，不做低头族，避免长时间低头玩手机、枕高枕、躺在沙发上等；伏案工作时，每隔1小时左右活动颈部。其次，注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。再次，乘车、体育锻炼时，要做好自我保护，避免头颈部受伤。最后，开车、乘车时，要注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车造成颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。
(作者供职于河南省中医药研究院附属医院), 百拇医药
□魏 薇
日常生活中，我们经常听到身边的人说颈肩部疼痛、不舒服，胳膊疼痛、麻木，这些可能是颈椎病引起的不适。颈椎病是一个非常常见、高发的疾病。长期伏案工作、低头办公者，几乎都受到颈椎病的困扰。
什么是颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征，是一种以颈椎的退行性病理改变为基础的疾病。主要由颈椎长期劳损、骨质增生，椎节失稳、松动，椎间盘脱出，韧带增厚，椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，引起一系列功能障碍的临床综合征。
病因
颈椎病的发病率高跟当前社会环境有极大关系，造成颈椎病的首要因素是颈部的慢性劳损。长时间低头容易引起颈部的肌肉、韧带与关节劳损，进而使颈椎发生退行性改变，如：椎间盘的突出、椎体骨质增生、椎管狭窄、颈椎生理曲度变直等，最终导致颈椎病的发生。
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科技的进步，为人们的生活、工作带来了极大的便利，电脑、手机等电子产品是当今人们生活、工作中不可或缺的设备，但长时间使用电脑或低头玩手机，是导致颈椎病的非常重要的因素。尤其是智能手机普及后，我们在街上、公交车、地铁等地方，能看到许多低头玩手机的人，这个习惯对颈椎的损伤是非常大的。有些人已经有了颈椎病，仍控制不住玩手机。还有就是使用的枕头不合适。有一个成语叫高枕无忧，其实高枕真的不等于无忧。枕头太高，我们的颈椎长时间处于过度屈曲的状态，就会使肌肉疲劳、劳损，就容易得颈椎病。
我还要给大家提个醒，很多人喜欢长时间躺在沙发上看电视或半躺半坐靠着床头，时间久了，颈椎肯定会出问题。
外伤是颈椎病发生的直接因素。往往在外伤发生前颈椎已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤则直接诱发症状。如：非专业人员胡乱扳颈椎，摔倒、乘车时急刹车损伤颈椎等。
症状
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颈椎病的症状复杂多样，临床上一般将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病6种。这6种类型的颈椎病表现也各不相同。
颈型颈椎病 是颈椎病里最轻的一种，主要表现为颈肩部的疼痛、僵硬、酸困等。
神经根型颈椎病 是因颈神经根受刺激或压迫而出现的一系列症状，除颈项部的僵硬疼痛、活动受限外，主要表现为一侧或两侧的上肢疼痛、酸困无力、麻木，严重者甚至出现肌肉萎缩等。
脊髓型颈椎病 是颈椎病中最严重的，因颈部脊髓受损而出现相应症状，如：颈部酸痛，特别是向后仰的状态下，疼痛症状会加剧，单侧或双侧上肢可出现麻木、酸痛、无力、发凉、发抖等，下肢可出现无力、易摔倒、脚踩棉花的感觉，或有胸腹部横向的束带感，肛周及会阴也可能产生异常，出现尿频、尿不尽、便秘，甚至尿失禁等。在肢体功能方面，可能出现肢体感觉功能减弱、动作不协调、精细动作障碍等。
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椎动脉型颈椎病 是因颈椎的病变导致椎动脉受压、供血不足的一系列症状，除了颈项部不适外，主要有头晕、头昏，且头晕与颈椎的活动有关，眼昏、耳鸣，重者伴有恶心呕吐、卧床不起等。
交感神经型颈椎病 交感神经型颈椎病的症状是最为复杂的，其特点是患者主诉多而客观体征少，症状多种多样，因此，比较容易误诊为心脑血管疾病或神经官能症。交感神经型颈椎病可能没有颈椎病常见的颈项疼痛、肢体麻木等症状，仅有交感神经兴奋或抑制的症状，如：头部症状有头痛，疼痛的部位主要位于枕部或前额，有时伴有头晕，这一类的头晕与椎动脉型颈椎病不同，转颈时头晕不加重；或头昏眼花、头沉、记忆力减退。五官症状有眼胀痛、干涩、视物模糊、眼裂增大、眼睑下垂、眼球内陷、流泪、咽喉不适、耳鸣、听力减退、发音不清、鼻塞、流涎。周围血管症状有肢体发凉怕冷，可有一侧肢体少汗，遇冷则有刺痒感或麻木疼痛，指端发红、发胀，或有烧灼感等。心脏症状有一过性心动过速或心动过缓，心律失常，心前区疼痛。血压异常有血升压高或低血压。发汗异常有多汗，以头面部、颈项部、双手、双足、一侧躯干多见，或者无汗、少汗。括约肌症状有排尿困难或尿不尽，便秘、尿频、尿急或腹泻。
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混合型颈椎病 不是单一类型的颈椎病，为两型或两型以上的颈椎病症状、体征混合存在。
检查
为了能够明确诊断并更好地对症治疗，通常会为患者先进行详细的查体，然后做一些影像检查来协助诊断，如：X线检查，主要看颈椎的骨性结构的病变；CT或MRI(磁共振成像)检查，不仅能够看到骨性结构的改变，还能看到与颈椎相关联肌肉、韧带、脊髓、神经等的情况，对于颈椎病的鉴别诊断也具有重要的价值。因此，患了颈椎病一定要找专业的医生检查，明确诊断后再对症治疗，不可盲目治疗，以免加重病情。
治疗
颈椎病的治疗一般首选保守治疗。保守治疗的方法有很多，其中又以中医传统疗法及物理疗法为主，如针灸、推拿、牵引、刮痧、拔罐、刺络放血、小针刀疗法、穴位埋线、中药硬膏热贴敷、中药溻渍、激光针治疗、各种中低频电刺激疗法等，还有神经阻滞疗法，可有效缓解急性疼痛麻木等症状。除了传统的针刺疗法外，还可以运用全息理论针刺疗法治疗颈椎病。
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脊髓型颈椎病保守治疗的难度是比较大的，一般西医主张早诊断、早手术，避免脊髓发生不可逆的损伤。在临床上，很多早期、中期脊髓型颈椎病，病情达不到手术指征，保守治疗可取得比较满意的疗效。
针灸是治疗脊髓型颈椎病的重要方法。还有筋骨针松解疗法，作用与小针刀相似，能够松解肌肉，减轻颈椎压力，有效改善脊髓神经受损的症状；相较于传统的小针刀治疗，它几乎没有什么损伤，痛苦也小。
脊柱无创减压治疗是一种智能化的非手术脊柱减压系统治疗，能够精准地为椎间盘减压，从而缓解突出物对周围组织的压迫。治疗的同时，可以配合药物以加强疗效，如活血化瘀类药物及营养神经类药物。通过系统的保守治疗，很多患者可免除手术，并且可维持病情较长时间不再进展，正常工作、生活。
对于一般的颈椎病，合适的非手术疗法均能很好地缓解病情；对于比较严重的颈椎病(脊髓型颈椎病)，因病情严重或经保守治疗效果不明显，则需要手术治疗。
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康复锻炼
康复锻炼也是很重要的，对于颈椎病的恢复可以起到促进作用。大家可以做几个简单动作来配合治疗。
前屈后伸式 取站位或坐位，头后仰看天，使前额尽量保持最高位置，然后还原；头前屈看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，然后还原。
左右摇头式 将头向左右两方交替摇动，速度不宜过快。
回头望月式 头颈先尽量向左后上方旋转，双目视左上方天空，然后还原；头颈向右后上方，交替进行。
预防
颈椎病大部分与工作、生活中的不良姿势有关。颈椎病的预防很重要。首先，纠正不良姿势，抬头挺胸，不做低头族，避免长时间低头玩手机、枕高枕、躺在沙发上等；伏案工作时，每隔1小时左右活动颈部。其次，注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。再次，乘车、体育锻炼时，要做好自我保护，避免头颈部受伤。最后，开车、乘车时，要注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车造成颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。
(作者供职于河南省中医药研究院附属医院), 百拇医药