误诊之后
误诊之后
中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 张江林
十几年前，我刚工作不久。有位中学同学知道我在湘雅医院皮肤科，就专门带她妈妈到我这里。当时，她的妈妈眼周的皮肤轻微发红，我看过之后判定为皮肤过敏，就开了抗过敏药。几个月后，那个同学打电话给我，说她妈妈近段时间胳膊和腿使不上劲，关节也疼，我就开始有点儿担心了，让她们再来医院检查。
经过仔仔细细地查看和询问之后，我心里有点发慌了——她不是简单的皮肤过敏，我看得越细致，就越怀疑是皮肌炎，就进一步给她抽血查了肌酶和肌电图，结果证实了我的怀疑，确实是皮肌炎。这个时候，我又庆幸又难堪：庆幸的是在酿成严重后果之前确诊了；难堪的是之前误诊了，我要怎么面对我的老同学？
皮肌炎是一种自身免疫性疾病，早期表现不典型，易被诊断为皮肤过敏。这种病比较严重，会侵犯内脏系统，40岁以上的患者还易并发肿瘤，而且病程较长，容易复发。
, 百拇医药
一般来说，在病人心里，医生应该是疾病的克星，能够一眼识破病症，更可以药到病除。很多医生也都朝着这个方向努力要求自己。但在实际临床中，疾病往往没有一个完全典型的临床表现和病情转归，所以误诊、漏诊不可避免。话虽这么说，可误诊这种事情，一旦自己亲身经历了就很难释怀。
误诊是事实，首先我必须得承认。瞒也瞒不住，要是耽误了治疗，我会更加自责。那天，我把检查结果攥在手里，不敢看老同学的眼睛，好不容易才鼓足勇气说：“老同学，目前你妈妈诊断为皮肌炎。当时是我误诊了，实在对不起。”
听到“误诊”两个字，她似乎有点不痛快，很严肃地问：“为什么会误诊呢？”
“皮肌炎早期的症状和皮肤过敏很像，当时怪我粗心。”我回答的语气都是僵硬的，耳根直在发热。
“这病严重吗？”她问道。“不能根治，这病容易复发。治疗的时间也要长一点，如果病人配合得好，疗效就会好一些。”我尽量委婉地回答。
, 百拇医药
她听了之后默不作声。我顿了顿，继续说：“对于之前的误诊，我真的很抱歉。但在接下来的治疗当中我肯定会尽力补救。”“这一点我相信你。”她脱口而出，“我知道你不是有意的，其实我现在更担心我妈。”
当时我整个人都怔住了。她是因为相信我，才来找我看病，没想到却会出现误诊；误诊之后，她还能够完全信任我，这更加让我无地自容。“我相信你”这四个字，犹如千斤巨石压在我的心上。“放心吧，既然你相信我，那我肯定会竭尽全力的。”这是我对她的承诺，也是对我自己的承诺。
我将病人收入院，规范治疗之后，病情得到了缓解。病人出院后，后续诊疗我也没有松懈。皮肌炎容易复发，病情总是反反复复。从2004年确诊为皮肌炎，我和这位病人一起与疾病展开了漫长的斗争。有好几次患者病情危急，甚至有生命危险，我都第一时间赶去救治。直到2015年初，她在湘雅医院ICU过世，我都是她身边的主治大夫。整整十年，我丝毫都没有懈怠，这是我在误诊之后所能做出的最好的补救。
“如临深渊，如履薄冰。”我对这句话有了更深切的体会。行医之路不可能一帆风顺，失败的痛楚往往比成功的喜悦深刻得多。误诊之后，外界的质疑、内心的自责都会让人很痛苦，但我还记得医学前辈张孝骞所说的话——对待错误与局限，要“不主观，不臆断，不气馁”。我很庆幸，自己在误诊之后还能够得到病人的信任，让我更加严格谨慎地面对每一位患者，并在不断总结经验教训中逐渐成长起来。▲, http://www.100md.com
中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 张江林
十几年前，我刚工作不久。有位中学同学知道我在湘雅医院皮肤科，就专门带她妈妈到我这里。当时，她的妈妈眼周的皮肤轻微发红，我看过之后判定为皮肤过敏，就开了抗过敏药。几个月后，那个同学打电话给我，说她妈妈近段时间胳膊和腿使不上劲，关节也疼，我就开始有点儿担心了，让她们再来医院检查。
经过仔仔细细地查看和询问之后，我心里有点发慌了——她不是简单的皮肤过敏，我看得越细致，就越怀疑是皮肌炎，就进一步给她抽血查了肌酶和肌电图，结果证实了我的怀疑，确实是皮肌炎。这个时候，我又庆幸又难堪：庆幸的是在酿成严重后果之前确诊了；难堪的是之前误诊了，我要怎么面对我的老同学？
皮肌炎是一种自身免疫性疾病，早期表现不典型，易被诊断为皮肤过敏。这种病比较严重，会侵犯内脏系统，40岁以上的患者还易并发肿瘤，而且病程较长，容易复发。
, 百拇医药
一般来说，在病人心里，医生应该是疾病的克星，能够一眼识破病症，更可以药到病除。很多医生也都朝着这个方向努力要求自己。但在实际临床中，疾病往往没有一个完全典型的临床表现和病情转归，所以误诊、漏诊不可避免。话虽这么说，可误诊这种事情，一旦自己亲身经历了就很难释怀。
误诊是事实，首先我必须得承认。瞒也瞒不住，要是耽误了治疗，我会更加自责。那天，我把检查结果攥在手里，不敢看老同学的眼睛，好不容易才鼓足勇气说：“老同学，目前你妈妈诊断为皮肌炎。当时是我误诊了，实在对不起。”
听到“误诊”两个字，她似乎有点不痛快，很严肃地问：“为什么会误诊呢？”
“皮肌炎早期的症状和皮肤过敏很像，当时怪我粗心。”我回答的语气都是僵硬的，耳根直在发热。
“这病严重吗？”她问道。“不能根治，这病容易复发。治疗的时间也要长一点，如果病人配合得好，疗效就会好一些。”我尽量委婉地回答。
, 百拇医药
她听了之后默不作声。我顿了顿，继续说：“对于之前的误诊，我真的很抱歉。但在接下来的治疗当中我肯定会尽力补救。”“这一点我相信你。”她脱口而出，“我知道你不是有意的，其实我现在更担心我妈。”
当时我整个人都怔住了。她是因为相信我，才来找我看病，没想到却会出现误诊；误诊之后，她还能够完全信任我，这更加让我无地自容。“我相信你”这四个字，犹如千斤巨石压在我的心上。“放心吧，既然你相信我，那我肯定会竭尽全力的。”这是我对她的承诺，也是对我自己的承诺。
我将病人收入院，规范治疗之后，病情得到了缓解。病人出院后，后续诊疗我也没有松懈。皮肌炎容易复发，病情总是反反复复。从2004年确诊为皮肌炎，我和这位病人一起与疾病展开了漫长的斗争。有好几次患者病情危急，甚至有生命危险，我都第一时间赶去救治。直到2015年初，她在湘雅医院ICU过世，我都是她身边的主治大夫。整整十年，我丝毫都没有懈怠，这是我在误诊之后所能做出的最好的补救。
“如临深渊，如履薄冰。”我对这句话有了更深切的体会。行医之路不可能一帆风顺，失败的痛楚往往比成功的喜悦深刻得多。误诊之后，外界的质疑、内心的自责都会让人很痛苦，但我还记得医学前辈张孝骞所说的话——对待错误与局限，要“不主观，不臆断，不气馁”。我很庆幸，自己在误诊之后还能够得到病人的信任，让我更加严格谨慎地面对每一位患者，并在不断总结经验教训中逐渐成长起来。▲, http://www.100md.com