帮癌症病人告别腹泻
少吃乳制品 腹部要保暖 必要时调药
帮癌症病人告别腹泻
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心主任 王 颖 胃肠肿瘤中心主任 孙 浩
临床上，无论患上哪种类型的癌症，患者都可能在治疗过程中出现腹泻，其可以是疾病本身所致，也可能由各种治疗引起，通常有5种情况。
肿瘤本身因素。直肠癌、结肠癌、乙状结肠癌等，会因为肿瘤压迫、刺激肠腔，引起肠道激惹症状。这些部位的肿瘤如果并发感染，出现坏死、溃烂，使炎性、黏液性、血性分泌物增多，就会造成腹泻。胃癌、肝癌及胰腺、胆囊等消化系统肿瘤，常因消化功能障碍导致腹泻，这些肿瘤分泌的毒素，有时也会刺激肠道引起腹泻。
手术因素。某些肿瘤手术会改变消化道的结构和功能，引起食物消化吸收不良，也可引起腹泻。如胃肠肿瘤手术切除部分肠段或大部分肠段，造成肠道的功能改变，肠黏膜损害，肠黏膜吸收面积减少，患者术后则易出现吸收不良性腹泻。
化疗因素。大部分化疗药是通过细胞毒性作用杀死癌细胞的，与此同时，化疗药也会对胃肠细胞产生毒性作用，引起胃肠黏膜损伤、水肿以及炎症等导致腹泻。
放疗因素。针对腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱肿瘤放疗时，放射线可能直接引起肠黏膜损害，发生放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩和纤维化，引起急性渗出性腹泻。
肠道感染。肿瘤病人大多免疫功能低下、营养不良，抗肿瘤治疗可能导致胃肠黏膜损伤，引起菌群失衡，造成感染性腹泻。
放化疗导致的腹泻，通常可以做到先期预防。化疗前停用所有抗便秘制剂(缓泻剂)；化疗后避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果蔬菜、胡椒、辛辣食物等；鼓励进食富含营养、有足够热量的流质或半流质饮食，以满足机体代谢的需要；多饮水，每天2000~3000毫升，需慢慢啜饮；不推荐预防性应用抑制肠蠕动类的止泻药物。
一旦出现腹泻，轻微症状者可加用止泻药物，至腹泻停止12小时停药，如果24小时后腹泻仍未停止，再酌情调药，同时关注大便次数、性质，留好标本并记录饮食。严重腹泻者需要暂停治疗，监测血液生化指标，治疗以控制肠道感染为主，及时纠正水、电解质紊乱，患者应当多卧床休息，做好腹部保暖，饮食必须清淡。腹泻期间的另一项重要工作是做好肛周皮肤的护理。排便后温水清洗肛周，必要时涂抹鞣酸软膏，以避免大便刺激。穿棉质松软的内衣，减少衣物对皮肤的摩擦。▲, http://www.100md.com(王颖 孙浩)
帮癌症病人告别腹泻
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心主任 王 颖 胃肠肿瘤中心主任 孙 浩
临床上，无论患上哪种类型的癌症，患者都可能在治疗过程中出现腹泻，其可以是疾病本身所致，也可能由各种治疗引起，通常有5种情况。
肿瘤本身因素。直肠癌、结肠癌、乙状结肠癌等，会因为肿瘤压迫、刺激肠腔，引起肠道激惹症状。这些部位的肿瘤如果并发感染，出现坏死、溃烂，使炎性、黏液性、血性分泌物增多，就会造成腹泻。胃癌、肝癌及胰腺、胆囊等消化系统肿瘤，常因消化功能障碍导致腹泻，这些肿瘤分泌的毒素，有时也会刺激肠道引起腹泻。
手术因素。某些肿瘤手术会改变消化道的结构和功能，引起食物消化吸收不良，也可引起腹泻。如胃肠肿瘤手术切除部分肠段或大部分肠段，造成肠道的功能改变，肠黏膜损害，肠黏膜吸收面积减少，患者术后则易出现吸收不良性腹泻。
化疗因素。大部分化疗药是通过细胞毒性作用杀死癌细胞的，与此同时，化疗药也会对胃肠细胞产生毒性作用，引起胃肠黏膜损伤、水肿以及炎症等导致腹泻。
放疗因素。针对腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱肿瘤放疗时，放射线可能直接引起肠黏膜损害，发生放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩和纤维化，引起急性渗出性腹泻。
肠道感染。肿瘤病人大多免疫功能低下、营养不良，抗肿瘤治疗可能导致胃肠黏膜损伤，引起菌群失衡，造成感染性腹泻。
放化疗导致的腹泻，通常可以做到先期预防。化疗前停用所有抗便秘制剂(缓泻剂)；化疗后避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果蔬菜、胡椒、辛辣食物等；鼓励进食富含营养、有足够热量的流质或半流质饮食，以满足机体代谢的需要；多饮水，每天2000~3000毫升，需慢慢啜饮；不推荐预防性应用抑制肠蠕动类的止泻药物。
一旦出现腹泻，轻微症状者可加用止泻药物，至腹泻停止12小时停药，如果24小时后腹泻仍未停止，再酌情调药，同时关注大便次数、性质，留好标本并记录饮食。严重腹泻者需要暂停治疗，监测血液生化指标，治疗以控制肠道感染为主，及时纠正水、电解质紊乱，患者应当多卧床休息，做好腹部保暖，饮食必须清淡。腹泻期间的另一项重要工作是做好肛周皮肤的护理。排便后温水清洗肛周，必要时涂抹鞣酸软膏，以避免大便刺激。穿棉质松软的内衣，减少衣物对皮肤的摩擦。▲, http://www.100md.com(王颖 孙浩)
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