应用健脾渗湿法治婴幼儿肠炎
□胡本先
患儿李某，女，1岁3个月，体重10.2千克，因发热、腹泻3天就诊。3天前，患儿出现发热，每天腹泻10多次，大便带黏液，无脓血便。
患儿血常规检查结果提示白细胞11×1012/升，中性粒细胞82%，大便常规检验结果提示脓细胞++，被诊断为肠炎。医生给予庆大霉素、水溶性维生素静脉滴注，口服泻痢停、阿莫西林胶囊。患儿高热因曾用过地塞米松(2毫克1次)，治疗3天后热退，腹泻次数逐渐减少，4天后腹泻加重，每天8~10次，泻下黄色稀便，每次量少、有黏液，无脓血便，便时啼哭，口渴喜饮，纳差，无恶心呕吐，小便量少，色黄，精神不振，囟门、眼眶无凹陷，舌红、苔黄，大便常规检验结果连续2次提示镜下检验到脓细胞。
患儿家长带孩子转至中医门诊治疗。笔者接诊后，辨证为泄泻，脾虚湿盛夹热，给予益气健脾、渗湿止泻、补中气。
方药：党参6克，白术6克，薏苡仁5克，砂仁3克，桔梗5克，茯苓5克，山药6克，黄连1.5克，车前子5克(包煎)，藿香3克，厚朴3克，焦山楂2克，水煎至50~60毫升，分三四次喂服，每天1剂。服用3剂后，患儿腹泻减轻；服用5剂后，症状消失，连续3次大便常规检验结果未见脓细胞。
随访时，患儿饮食如常，精神好，活泼，生长发育良好。
按：医学认为，人体肠道正常菌群可多达500种，菌群和宿主之间保持生态平衡，对稳定肠道的正常功能和有效防止外源性微生物的侵袭，至关重要。当因某种感染性疾病使用抗菌药物时间过长时，则会引起肠道菌群紊乱，对抗菌药物敏感的菌群被大量杀灭或抑制，而非敏感菌群则失去制约，大量繁殖。特别是人工喂养的婴幼儿、早产婴幼儿、低体重婴幼儿更易因受凉、出牙、更换食物及滥用广谱抗生素，引起菌群失调，严重影响机体免疫力，从而导致肠道微生物紊乱，肠黏膜完整性受到破坏，生物屏障功能低下，使耐药的有害菌和霉菌成为优势菌，且大量繁殖。
该病例为联合大量长时间使用抗生素所致婴幼儿肠炎的典型病例。患儿因肠炎高热、腹泻，西医以二联广谱抗生素治疗3天，激素治疗1次，发热退，腹泻减少，4天后大便检验被查出霉菌。结合四诊考虑本虚标实，辨证为泄泻，脾虚为本，湿盛夹热为标，治疗时给予益气健脾、渗湿止泻，方药以《太平惠民和剂局方》白术散加减，恢复脾气运化的功能。
其中，党参、白术、茯苓补脾益气；山药、薏苡仁健脾化湿；砂仁、桔梗理气和胃；厚朴顺气消胀；焦山楂消食导滞；车前子利小便而实大便。
(作者供职于陕西省岚皋县中医医院), http://www.100md.com
患儿李某，女，1岁3个月，体重10.2千克，因发热、腹泻3天就诊。3天前，患儿出现发热，每天腹泻10多次，大便带黏液，无脓血便。
患儿血常规检查结果提示白细胞11×1012/升，中性粒细胞82%，大便常规检验结果提示脓细胞++，被诊断为肠炎。医生给予庆大霉素、水溶性维生素静脉滴注，口服泻痢停、阿莫西林胶囊。患儿高热因曾用过地塞米松(2毫克1次)，治疗3天后热退，腹泻次数逐渐减少，4天后腹泻加重，每天8~10次，泻下黄色稀便，每次量少、有黏液，无脓血便，便时啼哭，口渴喜饮，纳差，无恶心呕吐，小便量少，色黄，精神不振，囟门、眼眶无凹陷，舌红、苔黄，大便常规检验结果连续2次提示镜下检验到脓细胞。
患儿家长带孩子转至中医门诊治疗。笔者接诊后，辨证为泄泻，脾虚湿盛夹热，给予益气健脾、渗湿止泻、补中气。
方药：党参6克，白术6克，薏苡仁5克，砂仁3克，桔梗5克，茯苓5克，山药6克，黄连1.5克，车前子5克(包煎)，藿香3克，厚朴3克，焦山楂2克，水煎至50~60毫升，分三四次喂服，每天1剂。服用3剂后，患儿腹泻减轻；服用5剂后，症状消失，连续3次大便常规检验结果未见脓细胞。
随访时，患儿饮食如常，精神好，活泼，生长发育良好。
按：医学认为，人体肠道正常菌群可多达500种，菌群和宿主之间保持生态平衡，对稳定肠道的正常功能和有效防止外源性微生物的侵袭，至关重要。当因某种感染性疾病使用抗菌药物时间过长时，则会引起肠道菌群紊乱，对抗菌药物敏感的菌群被大量杀灭或抑制，而非敏感菌群则失去制约，大量繁殖。特别是人工喂养的婴幼儿、早产婴幼儿、低体重婴幼儿更易因受凉、出牙、更换食物及滥用广谱抗生素，引起菌群失调，严重影响机体免疫力，从而导致肠道微生物紊乱，肠黏膜完整性受到破坏，生物屏障功能低下，使耐药的有害菌和霉菌成为优势菌，且大量繁殖。
该病例为联合大量长时间使用抗生素所致婴幼儿肠炎的典型病例。患儿因肠炎高热、腹泻，西医以二联广谱抗生素治疗3天，激素治疗1次，发热退，腹泻减少，4天后大便检验被查出霉菌。结合四诊考虑本虚标实，辨证为泄泻，脾虚为本，湿盛夹热为标，治疗时给予益气健脾、渗湿止泻，方药以《太平惠民和剂局方》白术散加减，恢复脾气运化的功能。
其中，党参、白术、茯苓补脾益气；山药、薏苡仁健脾化湿；砂仁、桔梗理气和胃；厚朴顺气消胀；焦山楂消食导滞；车前子利小便而实大便。
(作者供职于陕西省岚皋县中医医院), http://www.100md.com
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