有些头晕，焦虑闹的
有些头晕，焦虑闹的
主讲人：哈尔滨医科大学附属第四医院眩晕门诊主任 方力群
天天觉得“头晕眼花”，做了头部CT或磁共振又没有问题，这很可能患上了慢性主观性头晕。
慢性主观性头晕是眩晕门诊常见的一种疾病，患者占20%左右，仅次于良性阵发性位置性眩晕。这种头晕最难治，因为查不出毛病。
走进人流里就晕。头晕可能持续3个月以上，患者觉得头重脚轻，“脑袋里”旋转，感觉地板从下往上移动；或对物体移动变得高度敏感，一旦走路或到车流、人流涌动的地方就很难受；或在有复杂视觉刺激的环境中，比如商场，症状就加重。
但患者做了一圈检查后，身体十分健康，完全没有问题。这时，不妨去精神心理科看看。
93%的慢性主观性头晕源于精神性因素，过度焦虑、强迫型人格或惊恐发作的患者可出现类似前庭障碍的头晕症状。
研究发现，慢性主观性头晕经常发生在患有神经耳科疾病(如前庭神经炎或良性位置性眩晕)、神经系统疾病(如偏头痛、脑震荡后综合征)或其他全身性疾病(如心律失常)的患者。自主神经功能紊乱是慢性主观性头晕的另一个原因。
临床上，慢性主观性头晕常与前庭性偏头痛、耳石脱落导致的良性阵发性位置性头晕、梅尼埃病混淆，导致误诊。
慢性主观性头晕没有办法预防，因为它到来之前，患者并不知道是哪一种头晕。但一旦确定为慢性主观性头晕，就是一场持久战了。
和“焦虑”和平相处。战胜焦虑是慢性主观性头晕治疗的第一步，也是最关键的一步。患者要学会和“焦虑”和平相处，试着去慢慢接受焦虑情绪，从而缓解头晕。
自我松弛也是非常值得学习的一种方法。由于焦虑与肌肉相关联，所以患者要学会自我深度松弛，令躯体放松，从而有助于精神放松；还可以采用适当锻炼进行肌肉放松，大致过程为集中注意力\u2015肌肉紧张\u2015保持紧张\u2015解除紧张\u2015肌肉松弛，这时身体过程是静止的，不被某些朦胧意识控制。
药物治疗。5-羟色胺再摄取抑制剂具有耐受性好、易开具、服用更加安全、无需检测血清药物浓度、不良反应小、停药反应弱、无成瘾性等优点。服药后，60%~70%的患者临床症状明显减轻，其中超过80%的患者持续用药至少8~12周，主要症状减轻50%，这些药物包括盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、马来酸氟伏沙明、度洛西汀等。
认知行为治疗。认知行为治疗是治疗焦虑症的有效方法，包括头晕的心理教育、关于过度关注头晕不良影响的教育、减少回避和安全行为的暴露练习、应对头晕的可选策略(如转移注意力、忽视头晕症状等)以及无论症状存在与否，告诉患者“已经恢复了正常的生活方式”以鼓励。当然，这一疗法和药物治疗一样，需在医生指导下完成。
多打太极拳。前庭和平衡康复治疗适用于焦虑抑郁障碍程度较轻、伴有慢性前庭功能缺陷、主诉不稳感和恐惧摔倒的患者，但他们并没有惊恐发作和广场恐惧症的表现。比较简单常用的治疗方法就是打太极拳，每天练习有助恢复。▲, 百拇医药
主讲人：哈尔滨医科大学附属第四医院眩晕门诊主任 方力群
天天觉得“头晕眼花”，做了头部CT或磁共振又没有问题，这很可能患上了慢性主观性头晕。
慢性主观性头晕是眩晕门诊常见的一种疾病，患者占20%左右，仅次于良性阵发性位置性眩晕。这种头晕最难治，因为查不出毛病。
走进人流里就晕。头晕可能持续3个月以上，患者觉得头重脚轻，“脑袋里”旋转，感觉地板从下往上移动；或对物体移动变得高度敏感，一旦走路或到车流、人流涌动的地方就很难受；或在有复杂视觉刺激的环境中，比如商场，症状就加重。
但患者做了一圈检查后，身体十分健康，完全没有问题。这时，不妨去精神心理科看看。
93%的慢性主观性头晕源于精神性因素，过度焦虑、强迫型人格或惊恐发作的患者可出现类似前庭障碍的头晕症状。
研究发现，慢性主观性头晕经常发生在患有神经耳科疾病(如前庭神经炎或良性位置性眩晕)、神经系统疾病(如偏头痛、脑震荡后综合征)或其他全身性疾病(如心律失常)的患者。自主神经功能紊乱是慢性主观性头晕的另一个原因。
临床上，慢性主观性头晕常与前庭性偏头痛、耳石脱落导致的良性阵发性位置性头晕、梅尼埃病混淆，导致误诊。
慢性主观性头晕没有办法预防，因为它到来之前，患者并不知道是哪一种头晕。但一旦确定为慢性主观性头晕，就是一场持久战了。
和“焦虑”和平相处。战胜焦虑是慢性主观性头晕治疗的第一步，也是最关键的一步。患者要学会和“焦虑”和平相处，试着去慢慢接受焦虑情绪，从而缓解头晕。
自我松弛也是非常值得学习的一种方法。由于焦虑与肌肉相关联，所以患者要学会自我深度松弛，令躯体放松，从而有助于精神放松；还可以采用适当锻炼进行肌肉放松，大致过程为集中注意力\u2015肌肉紧张\u2015保持紧张\u2015解除紧张\u2015肌肉松弛，这时身体过程是静止的，不被某些朦胧意识控制。
药物治疗。5-羟色胺再摄取抑制剂具有耐受性好、易开具、服用更加安全、无需检测血清药物浓度、不良反应小、停药反应弱、无成瘾性等优点。服药后，60%~70%的患者临床症状明显减轻，其中超过80%的患者持续用药至少8~12周，主要症状减轻50%，这些药物包括盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、马来酸氟伏沙明、度洛西汀等。
认知行为治疗。认知行为治疗是治疗焦虑症的有效方法，包括头晕的心理教育、关于过度关注头晕不良影响的教育、减少回避和安全行为的暴露练习、应对头晕的可选策略(如转移注意力、忽视头晕症状等)以及无论症状存在与否，告诉患者“已经恢复了正常的生活方式”以鼓励。当然，这一疗法和药物治疗一样，需在医生指导下完成。
多打太极拳。前庭和平衡康复治疗适用于焦虑抑郁障碍程度较轻、伴有慢性前庭功能缺陷、主诉不稳感和恐惧摔倒的患者，但他们并没有惊恐发作和广场恐惧症的表现。比较简单常用的治疗方法就是打太极拳，每天练习有助恢复。▲, 百拇医药
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