老人要防异物卡喉
5月20日，上海某郊区，妈妈给1岁的孩子喂了含有胡萝卜粒、玉米粒的辅食，幼儿因呛入食物抢救无效死亡；3月29日，湖南浏阳一幼儿园内，一名4岁男童因异物卡喉身亡……此类惨剧时有发生。其实，不光是儿童，吞咽异物在老年群体中也很常见，且危险也多。那么，吞咽异物有哪些表现，哪些食物易被误吞，吞咽异物后该怎么办，如何帮老人避免这种情况？《生命时报》记者采访专家，请他们分享一下临床经验。
误吞异物可能要命
食管是食物进入消化道的必经之路，但有些老人吃饭时因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨头或脱落的假牙等，导致吐不出来又无法吞下，卡在食管成为食管异物。北京医院耳鼻喉科主任医师宋海涛和武汉市中心医院耳鼻喉科主任医师袁琨告诉《生命时报》记者，节假日她们经常会接诊一些老人，特别是患脑血管疾病的老人，吃东西时一不留神将鸡骨、鱼刺、枣核，甚至自己的假牙等吞下，并牢牢卡在食道里，难受无比。
, http://www.100md.com 宋海涛告诉记者，她曾见到过一名78岁的患者，吃鸡肉后觉得噎着慌，吞大量米饭后还是没有咽下去，但他总觉得自己可以慢慢好起来，就没有管它。两天后，他食管部位发生剧烈疼痛，来医院照X光后，发现异物把食管堵住了。我们用食道镜帮他取出异物后发现，他的食管已经红肿，并出现并发食道穿孔等严重后果，若再晚两天来，情况会更危险。袁琨表示，她遇到过把整个汤圆误吞进去的老人，本来汤圆只卡在了食道，但老人喝水、吞饭导致汤圆“溜”入气管中，将声门堵住，卡在会厌部窒息死亡。
根据临床经验，两位专家总结，老人一般最容易误吞的异物有以下几类：带刺类(鱼刺)、带骨头类(鱼骨、鸡骨、鸭骨、猪骨等)和大肉块；植物类高危异物(枣核等)；小吃类高危异物(汤圆、坚果、牛肉干、糖果等)和其他异物(脱落的牙齿、假牙等)。
老人警惕“祸从口入”
吃东西时精神不集中是老人吞咽异物最普遍的原因。专家们表示，不少老人习惯边说话边吃东西，在说笑间一不注意就可能将异物误吞入食管。此外，还有以下几方面原因需注意：
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1.牙齿脱落，咀嚼功能差。大多数老人都会出现牙齿松动、脱落等现象，肌肉协调能力和咀嚼能力也会随之下降。因此，他们容易将整块食物，如大肉块、枣等囫囵吞下，堵塞食管。
2.感知能力下降，口腔吞咽功能衰退。随着年龄增大、身体衰退，老人对食物的感知能力不及年轻时，当吃到枣核、鸡骨头、假牙等异物时，会出现还没感觉到，就已吞下去的情况。另外，口腔吞咽功能的下降会导致老人出现吞咽困难，难以安全地将食物由口送入胃中。
3.假牙或牙托板松动。一些老人戴假牙或活动牙托板会造成口腔感觉迟钝，容易把鱼刺、骨头等异物与食物一起咽下，形成食管异物。尤其是当老人的假牙或牙托板松动时，进食过程中更容易将异物随食物一并吞咽。
另外，患老年痴呆症的老人因大脑功能衰退导致吞咽动作不协调，吃东西时容易误咽异物；患先天性和继发性食管狭窄，以及进行过食管手术或患食管肿瘤的老人也容易将异物吞入食管。
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“土办法”雪上加霜
不小心吞咽异物会引发身体不适，根据卡住的部位及食管壁的损伤程度等通常会有以下5种临床表现：
1.疼痛感。误吞异物会对食管壁造成一定的伤害并引发疼痛，且疼痛程度与异物特征有关。一般情况下，异物较光滑，会感到隐隐作痛；异物较尖锐，则会产生剧烈刺痛。2.吞咽困难。当异物较大时，人会出现非常明显的吞咽困难，吃不下任何食物，且容易出现恶心、呕吐等；异物较小时，虽吞咽困难，但还是能食入一些流质或半流质食物。3.梗阻感。当异物卡在食管上段部位时，梗阻感强烈；卡在食管中下段部位时，梗阻感不是特别明显，但胸骨后会产生阻塞感，且隐隐作痛。4.唾液增多。当被异物堵塞时，患者会出现老有口水往外吐的情况，还会出现泛酸、烧心等症状。5.呼吸道症状。巨大或尖锐的异物会压迫气管后壁或喉咙，损伤黏膜引起炎症，人会出现呼吸困难、咳嗽等情况。
老人误吞异物后该怎么办？一些人会用吞饭、喝醋、用手指掏等“土办法”，但其实这些办法不仅不能把异物除掉，反而会使异物在食管的位置更深入。若异物比较尖锐或比较大，还可能会划伤食道；有些人会进行催吐，殊不知催吐可能导致窒息的风险；还有些老人甚至觉得异物可以自己出来，不去管它，最后导致严重的并发症。
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专家提醒，老人就餐时喉咙突然被东西卡住不要惊慌，应立即停止进食并判断食管中是否存在异物——如果吞入后没什么反应，一般情况下已经到胃里了，不用太担心。如果出现吞咽困难、哽咽感、疼痛感、流口水等，那异物很可能卡到了食道，这时一定要立马去医院将异物及时取出，否则异物滞留时间过长会引起局部组织水肿或感染，还会导致多种并发症，如呼吸困难、食管穿孔、气管食管瘘、食管壁糜烂或血管破裂造成大出血等严重后果，甚至危及生命。两位专家强调，如果老人平时吃东西感觉有异物卡喉，切记不可强行大量吞饭、喝水等，也不要不当回事或不好意思告诉家人，无论何时都一定要尽快到医院就诊，通过专业的手段取出异物，以免造成更严重的后果。
目前，食管异物引起的致死性并发症仍是医生面临的严峻挑战。为把这一风险降到最低，一方面需要涉及的科室，如耳鼻喉科、胸外科等共同的努力，另一方面也需要老人发挥主观能动性来改变饮食方式、饮食习惯等来预防异物卡喉。
1.将食物切丁或去骨。老人尽量少吃易卡喉的食物，吃鱼、鸡、鸭、大枣等时要格外注意，不可狼吞虎咽，建议先把食物切成丁状或去除骨头、刺、核等后再进食。自理能力较差的老人，家人需要耐心帮助。
2.细嚼慢咽。老人应养成细嚼慢咽的习惯，吃东西不宜过于匆忙。如果食物没有充分咀嚼就吞下去，尤其是吃肉类食物时，吞咽异物的几率就会增大。
3.注意力要集中。老人吃饭时一定要集中注意力，不要边说话边吃饭，更不能边看电视边吃饭。家人也不要打扰老年人吃饭，避免因注意力分散、说话、大笑等误吞异物。
4.留意脱落牙齿和检查假牙。如果老人牙齿脱落较多，吃东西时尤应注意，避免误吞自己的牙齿。戴假牙托的老人，要定期检查假牙是否有松动、脱落等现象，出现损坏时要及时修复或重配，切勿凑合使用。▲, http://www.100md.com(李丹妮)
误吞异物可能要命
食管是食物进入消化道的必经之路，但有些老人吃饭时因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨头或脱落的假牙等，导致吐不出来又无法吞下，卡在食管成为食管异物。北京医院耳鼻喉科主任医师宋海涛和武汉市中心医院耳鼻喉科主任医师袁琨告诉《生命时报》记者，节假日她们经常会接诊一些老人，特别是患脑血管疾病的老人，吃东西时一不留神将鸡骨、鱼刺、枣核，甚至自己的假牙等吞下，并牢牢卡在食道里，难受无比。
, http://www.100md.com 宋海涛告诉记者，她曾见到过一名78岁的患者，吃鸡肉后觉得噎着慌，吞大量米饭后还是没有咽下去，但他总觉得自己可以慢慢好起来，就没有管它。两天后，他食管部位发生剧烈疼痛，来医院照X光后，发现异物把食管堵住了。我们用食道镜帮他取出异物后发现，他的食管已经红肿，并出现并发食道穿孔等严重后果，若再晚两天来，情况会更危险。袁琨表示，她遇到过把整个汤圆误吞进去的老人，本来汤圆只卡在了食道，但老人喝水、吞饭导致汤圆“溜”入气管中，将声门堵住，卡在会厌部窒息死亡。
根据临床经验，两位专家总结，老人一般最容易误吞的异物有以下几类：带刺类(鱼刺)、带骨头类(鱼骨、鸡骨、鸭骨、猪骨等)和大肉块；植物类高危异物(枣核等)；小吃类高危异物(汤圆、坚果、牛肉干、糖果等)和其他异物(脱落的牙齿、假牙等)。
老人警惕“祸从口入”
吃东西时精神不集中是老人吞咽异物最普遍的原因。专家们表示，不少老人习惯边说话边吃东西，在说笑间一不注意就可能将异物误吞入食管。此外，还有以下几方面原因需注意：
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1.牙齿脱落，咀嚼功能差。大多数老人都会出现牙齿松动、脱落等现象，肌肉协调能力和咀嚼能力也会随之下降。因此，他们容易将整块食物，如大肉块、枣等囫囵吞下，堵塞食管。
2.感知能力下降，口腔吞咽功能衰退。随着年龄增大、身体衰退，老人对食物的感知能力不及年轻时，当吃到枣核、鸡骨头、假牙等异物时，会出现还没感觉到，就已吞下去的情况。另外，口腔吞咽功能的下降会导致老人出现吞咽困难，难以安全地将食物由口送入胃中。
3.假牙或牙托板松动。一些老人戴假牙或活动牙托板会造成口腔感觉迟钝，容易把鱼刺、骨头等异物与食物一起咽下，形成食管异物。尤其是当老人的假牙或牙托板松动时，进食过程中更容易将异物随食物一并吞咽。
另外，患老年痴呆症的老人因大脑功能衰退导致吞咽动作不协调，吃东西时容易误咽异物；患先天性和继发性食管狭窄，以及进行过食管手术或患食管肿瘤的老人也容易将异物吞入食管。
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“土办法”雪上加霜
不小心吞咽异物会引发身体不适，根据卡住的部位及食管壁的损伤程度等通常会有以下5种临床表现：
1.疼痛感。误吞异物会对食管壁造成一定的伤害并引发疼痛，且疼痛程度与异物特征有关。一般情况下，异物较光滑，会感到隐隐作痛；异物较尖锐，则会产生剧烈刺痛。2.吞咽困难。当异物较大时，人会出现非常明显的吞咽困难，吃不下任何食物，且容易出现恶心、呕吐等；异物较小时，虽吞咽困难，但还是能食入一些流质或半流质食物。3.梗阻感。当异物卡在食管上段部位时，梗阻感强烈；卡在食管中下段部位时，梗阻感不是特别明显，但胸骨后会产生阻塞感，且隐隐作痛。4.唾液增多。当被异物堵塞时，患者会出现老有口水往外吐的情况，还会出现泛酸、烧心等症状。5.呼吸道症状。巨大或尖锐的异物会压迫气管后壁或喉咙，损伤黏膜引起炎症，人会出现呼吸困难、咳嗽等情况。
老人误吞异物后该怎么办？一些人会用吞饭、喝醋、用手指掏等“土办法”，但其实这些办法不仅不能把异物除掉，反而会使异物在食管的位置更深入。若异物比较尖锐或比较大，还可能会划伤食道；有些人会进行催吐，殊不知催吐可能导致窒息的风险；还有些老人甚至觉得异物可以自己出来，不去管它，最后导致严重的并发症。
, 百拇医药
专家提醒，老人就餐时喉咙突然被东西卡住不要惊慌，应立即停止进食并判断食管中是否存在异物——如果吞入后没什么反应，一般情况下已经到胃里了，不用太担心。如果出现吞咽困难、哽咽感、疼痛感、流口水等，那异物很可能卡到了食道，这时一定要立马去医院将异物及时取出，否则异物滞留时间过长会引起局部组织水肿或感染，还会导致多种并发症，如呼吸困难、食管穿孔、气管食管瘘、食管壁糜烂或血管破裂造成大出血等严重后果，甚至危及生命。两位专家强调，如果老人平时吃东西感觉有异物卡喉，切记不可强行大量吞饭、喝水等，也不要不当回事或不好意思告诉家人，无论何时都一定要尽快到医院就诊，通过专业的手段取出异物，以免造成更严重的后果。
目前，食管异物引起的致死性并发症仍是医生面临的严峻挑战。为把这一风险降到最低，一方面需要涉及的科室，如耳鼻喉科、胸外科等共同的努力，另一方面也需要老人发挥主观能动性来改变饮食方式、饮食习惯等来预防异物卡喉。
1.将食物切丁或去骨。老人尽量少吃易卡喉的食物，吃鱼、鸡、鸭、大枣等时要格外注意，不可狼吞虎咽，建议先把食物切成丁状或去除骨头、刺、核等后再进食。自理能力较差的老人，家人需要耐心帮助。
2.细嚼慢咽。老人应养成细嚼慢咽的习惯，吃东西不宜过于匆忙。如果食物没有充分咀嚼就吞下去，尤其是吃肉类食物时，吞咽异物的几率就会增大。
3.注意力要集中。老人吃饭时一定要集中注意力，不要边说话边吃饭，更不能边看电视边吃饭。家人也不要打扰老年人吃饭，避免因注意力分散、说话、大笑等误吞异物。
4.留意脱落牙齿和检查假牙。如果老人牙齿脱落较多，吃东西时尤应注意，避免误吞自己的牙齿。戴假牙托的老人，要定期检查假牙是否有松动、脱落等现象，出现损坏时要及时修复或重配，切勿凑合使用。▲, http://www.100md.com(李丹妮)