放疗后小心肠炎
放疗后小心肠炎
采用内镜、灌肠、益生菌抑制剂、手术等治疗
重庆市肿瘤医院内镜诊疗中心主任 陈伟庆 □刘 玺
放疗是恶性肿瘤综合治疗的重要部分，但随着放疗剂量的增加及患者生存时间的延长，放射性肠炎的发病率也有增加趋势。数据显示，放射性肠炎发生率为5%~17%，由于多发生在盆腔恶性肿瘤，如直肠癌、前列腺癌、子宫颈癌等患者的治疗中，而盆腔放疗病例又以女性为多，所以放射性肠炎的男女比例约为1：9。
放射性肠炎分为急性和慢性。急性放射性肠炎一般在放射治疗开始1~2周后出现，主要表现为肠蠕动增强及肠痉挛、腹痛腹泻、血便、里急后重等。若治疗后无明显改善且症状加重可暂停放疗。慢性放射性肠炎多在放射治疗结束后数月乃至数年后出现，除有便血、腹痛腹泻、里急后重表现外，还会感觉肛门坠胀、排便困难，严重时可造成肠出血、肠穿孔、局部脓肿形成，以及由肠腔狭窄所致的不同程度肠梗阻。我们通常所说的放射性肠炎，多为慢性放射性肠炎，便血是大部分患者就诊的主要原因。
一旦被诊断为放射性肠炎，需根据病情严重程度区别治疗。大约1/3的慢性放射性肠炎患者需要进行手术，主要用于解除该病导致的并发症，如严重溃疡、穿孔、出血、狭窄、梗阻及肠瘘。部分患者可以在内镜下进行激光、氩离子凝固或甲醛凝固治疗，创伤相对更小。如果没有出现严重并发症，使用思密达、庆大霉素和地塞米松混合液灌肠是比较常用的治疗方式，有时还可服用谷氨酰胺或益生菌制剂缓解病情，前者是肠道细胞营养物质，对肠道非特异性炎症有预防和治疗作用；后者能够调节肠道菌群，而放射性肠炎患者绝大多数存在菌群失调问题。必要治疗之外，营养支持也非常重要。由于患者早期均有较严重的腹泻，甚至伴有消化道出血，需要肠道休息，因此禁食并给予肠外营养是更好的选择，只有在消化道损伤缓解后，才可恢复进食。▲, 百拇医药
采用内镜、灌肠、益生菌抑制剂、手术等治疗
重庆市肿瘤医院内镜诊疗中心主任 陈伟庆 □刘 玺
放疗是恶性肿瘤综合治疗的重要部分，但随着放疗剂量的增加及患者生存时间的延长，放射性肠炎的发病率也有增加趋势。数据显示，放射性肠炎发生率为5%~17%，由于多发生在盆腔恶性肿瘤，如直肠癌、前列腺癌、子宫颈癌等患者的治疗中，而盆腔放疗病例又以女性为多，所以放射性肠炎的男女比例约为1：9。
放射性肠炎分为急性和慢性。急性放射性肠炎一般在放射治疗开始1~2周后出现，主要表现为肠蠕动增强及肠痉挛、腹痛腹泻、血便、里急后重等。若治疗后无明显改善且症状加重可暂停放疗。慢性放射性肠炎多在放射治疗结束后数月乃至数年后出现，除有便血、腹痛腹泻、里急后重表现外，还会感觉肛门坠胀、排便困难，严重时可造成肠出血、肠穿孔、局部脓肿形成，以及由肠腔狭窄所致的不同程度肠梗阻。我们通常所说的放射性肠炎，多为慢性放射性肠炎，便血是大部分患者就诊的主要原因。
一旦被诊断为放射性肠炎，需根据病情严重程度区别治疗。大约1/3的慢性放射性肠炎患者需要进行手术，主要用于解除该病导致的并发症，如严重溃疡、穿孔、出血、狭窄、梗阻及肠瘘。部分患者可以在内镜下进行激光、氩离子凝固或甲醛凝固治疗，创伤相对更小。如果没有出现严重并发症，使用思密达、庆大霉素和地塞米松混合液灌肠是比较常用的治疗方式，有时还可服用谷氨酰胺或益生菌制剂缓解病情，前者是肠道细胞营养物质，对肠道非特异性炎症有预防和治疗作用；后者能够调节肠道菌群，而放射性肠炎患者绝大多数存在菌群失调问题。必要治疗之外，营养支持也非常重要。由于患者早期均有较严重的腹泻，甚至伴有消化道出血，需要肠道休息，因此禁食并给予肠外营养是更好的选择，只有在消化道损伤缓解后，才可恢复进食。▲, 百拇医药