酸枣仁汤出自《金匮要略》，由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎组成，有养血安神，清热除烦的功效，临床上主要用于肝血不足、虚热内扰证。笔者总结马有度教授多年的临床经验，在原方的基础上进行加减，用以治疗多种失眠病症，收到较好疗效，现介绍如下。

    马有度教授在临床上，主要运用酸枣仁汤加减治疗肝血不足，虚热内扰，心神失养等所致的失眠病症，以虚烦不眠、心悸、盗汗、头目眩晕、舌红、脉弦细等为辨治要点，在治疗原则上补虚泻实，调整阴阳，辨脏腑与辨虚实相结合。

    病因病机病位简析

    情志所伤：情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐;或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐;或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，导致失眠。

    饮食不节：宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安。

    病后、年迈：久病血虚，产后失血，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

    禀赋不足，心虚胆怯：素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢;或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣。

    失眠的基本病机：阴阳失调，营卫不和，脑髓失养，心神不宁。心、肝胆、脾胃、肾等脏腑的气血失和，阴阳失调，进而导致心失所养及由于心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降而导致心神不安。

    病位：在心 ......