中医骨伤临证心得
中医骨伤科与中医学的其他学科一样有很多优势。骨折脱位的复位、固定和药物治疗均有一整套独特完整的理论体系,如正骨手法、夹板固定、内服方药、外治药物等。针灸、推拿、拔罐使中医骨伤科的治疗更加丰富。中医骨伤科有许多世界之最,如明代《普济方》记载的桡骨下端伸直型骨折的治疗,比科雷早400多年;晋朝葛洪《肘后备急方》记载用竹片外固定,比西医钢板内固定早近2000年;颞颌关节口内整复法至今仍在沿用。约90%的骨折,可以采用中医的手法复位、小夹板外固定。中医的手法复位、夹板外固定,相对手术治疗具有痛苦小、费用低、愈合快的优势。骨骼的自愈能力,与人体其他组织相比是最强的。手术切开治疗闭合性骨折,将闭合性骨折变成了开放性骨折,2次手术,痛苦大、费用高,而传统的手法复位没有破坏骨体的自愈能力。中医正骨简便廉验的优势,亟待继承发扬。手法复位,中药治疗,一般骨折2~3月可以牢固愈合。
笔者从临床记录中精选验案六则,以兹说明。
尺桡骨远端双骨折
李某,男,9岁。2003年10月31日就诊。患者摔倒左手撑地,左手腕部呈餐叉样畸形,肿痛较甚,脉弦、舌质稍红。X线拍片显示:左尺桡骨远端骨折,远端向桡侧背侧移位,向掌侧成角。经手法整复,断端对位良好。以夹板固定,曲肘90°,绷带颈腕悬吊于胸前。嘱定期来院调节夹板松紧度,患手常作握拳伸指活动,同时活动肘肩关节。中药以活血祛瘀,接骨续筋为法,方选活络效灵丹加减。
处方:乳香6克,没药6克,丹参9克,红花5克,桂枝5克,桑枝9克 ......
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