一跳一摔，最伤膝韧带
一跳一摔，最伤膝韧带
不全撕裂应抽积血、石膏固定；完全撕裂应做手术重建
湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任医师 卢 敏
“好痛，教练，我不能动了，我的腿……”随着一声惊叫，三十岁的熊女士在健身房纵身一跳，却没像往常一样稳稳落地。家属赶紧把她送到医院， X光片发现骨头并无大碍，熊女士和家人还长舒了一口气，可核磁共振检查显示，膝关节韧带断裂。
膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主要结构包括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面；膝关节能活动自如又不会发生脱位，主要是因为前、后交叉韧带，内、外侧副韧带，关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了重要的稳定作用。
前交叉韧带的损伤是膝关节常见的运动损伤，多见于足球、篮球、排球、滑冰、滑雪、羽毛球等体育活动，运动过程中起跳落地时膝关节扭伤或突然的折返动作容易损伤前交叉韧带，常见于爱好运动的年轻人。“响、痛、肿、限”是前交叉韧带损伤的基本特征，往往伴有“打软腿”，关节错动感。后交叉韧带是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。后交叉韧带损伤一般为强大暴力所致，后交叉韧带损伤可导致膝关节松弛，造成局部疼痛、肿胀和不稳定。
内侧副韧带位于股骨内髁与胫骨内髁之间，外侧副韧带外侧副韧带起于股骨外上髁，膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷会发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀、疼痛、功能障碍、有压痛点等为主要表现。
膝关节韧带损伤治疗主要手段是关节镜治疗：关节镜检查能获得明确诊断，然后制订具体的治疗计划。前、后交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏屈膝30°固定6周。鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。若完全撕裂，则宜进行手术修补，重建韧带。内侧副韧带损伤在急性期可用弹力绷带包扎，疼痛严重者可用冷凝治疗以减轻疼痛和水肿。慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼等疗法。若为部分撕裂，可屈膝30°固定4~6周，并积极锻炼股四头肌，若为完全断裂可以手术。如有半月板损伤合并前交叉韧带损伤者也应在手术的同时在关节镜下处理。外侧副韧带损伤急性期处理与内侧副韧带相同，急性期症状消失后可用手法治疗。即使外侧副韧带完全断裂，也不会造成严重的障碍，对陈旧病变关节不稳的患者，可利用阔筋膜和股二头肌腱移植，重建韧带。
有效热身和正确的运动技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动前先做全身肌肉拉伸训练，以提高肌肉运动的顺应性。高速运动中落地时，应前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾，避免膝关节侧向。尤其注意运动时急停或转向、直膝落地、膝关节超伸时侧向落地、旋转及突然减速。▲, http://www.100md.com
不全撕裂应抽积血、石膏固定；完全撕裂应做手术重建
湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任医师 卢 敏
“好痛，教练，我不能动了，我的腿……”随着一声惊叫，三十岁的熊女士在健身房纵身一跳，却没像往常一样稳稳落地。家属赶紧把她送到医院， X光片发现骨头并无大碍，熊女士和家人还长舒了一口气，可核磁共振检查显示，膝关节韧带断裂。
膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主要结构包括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面；膝关节能活动自如又不会发生脱位，主要是因为前、后交叉韧带，内、外侧副韧带，关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了重要的稳定作用。
前交叉韧带的损伤是膝关节常见的运动损伤，多见于足球、篮球、排球、滑冰、滑雪、羽毛球等体育活动，运动过程中起跳落地时膝关节扭伤或突然的折返动作容易损伤前交叉韧带，常见于爱好运动的年轻人。“响、痛、肿、限”是前交叉韧带损伤的基本特征，往往伴有“打软腿”，关节错动感。后交叉韧带是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。后交叉韧带损伤一般为强大暴力所致，后交叉韧带损伤可导致膝关节松弛，造成局部疼痛、肿胀和不稳定。
内侧副韧带位于股骨内髁与胫骨内髁之间，外侧副韧带外侧副韧带起于股骨外上髁，膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷会发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀、疼痛、功能障碍、有压痛点等为主要表现。
膝关节韧带损伤治疗主要手段是关节镜治疗：关节镜检查能获得明确诊断，然后制订具体的治疗计划。前、后交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏屈膝30°固定6周。鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。若完全撕裂，则宜进行手术修补，重建韧带。内侧副韧带损伤在急性期可用弹力绷带包扎，疼痛严重者可用冷凝治疗以减轻疼痛和水肿。慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼等疗法。若为部分撕裂，可屈膝30°固定4~6周，并积极锻炼股四头肌，若为完全断裂可以手术。如有半月板损伤合并前交叉韧带损伤者也应在手术的同时在关节镜下处理。外侧副韧带损伤急性期处理与内侧副韧带相同，急性期症状消失后可用手法治疗。即使外侧副韧带完全断裂，也不会造成严重的障碍，对陈旧病变关节不稳的患者，可利用阔筋膜和股二头肌腱移植，重建韧带。
有效热身和正确的运动技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动前先做全身肌肉拉伸训练，以提高肌肉运动的顺应性。高速运动中落地时，应前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾，避免膝关节侧向。尤其注意运动时急停或转向、直膝落地、膝关节超伸时侧向落地、旋转及突然减速。▲, http://www.100md.com