难治性面瘫针灸临床治验
周围性面瘫,又称“口眼㖞斜”,为临床常见病、多发病,发病率呈逐年上升趋势。一般面瘫患者经积极治疗,多在发病1~3个月内痊愈,但仍会有15%~ 20%的患者迁延难愈。基于临床实践经验,以3个月作为诊断难治性面瘫的时间节点,面瘫3个月未痊愈者即可界定为“难治性面瘫”。难治性面瘫患者病程长、病情重,易留有面肌萎缩、面肌痉挛、联动、口角倒错、“鳄鱼泪”等后遗症,影响面容,甚至造成患者心理障碍,故为临床难治病症。
难治性面瘫诊断
周围性面瘫早期治疗时机延误,或治疗失当,易发展成难治性面瘫。现代医学认为,面瘫症状轻重取决于面神经损害平面的高低以及轴突变性的程度,面神经损伤平面越高、轴突变性程度越高则越难治愈。
根据面神经的走行,将周围性面瘫的损伤平面分为4个节段,面神经的损伤节段越高,症状越多,越难以治愈。面神经的损伤节段由低至高依次为:(1)茎乳孔以外:临床表现为同侧口眼㖞斜;(2)鼓索与镫骨肌之间:临床表现为口眼㖞斜,伴有味觉丧失;(3)镫骨肌与膝状神经节之间:临床表现为口眼㖞斜,伴味觉丧失及听觉过敏、听力下降;(4)膝状神经节:临床表现为口眼㖞斜,伴味觉丧失,听觉过敏、听力下降,泪多、无泪,或伴眩晕。
有接诊难治性面瘫时,还应考虑是否伴发基础疾病,如恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、高脂血症、哮喘、贫血等疾病 ......
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