早期生活干预 让糖尿病人终身受益
大庆研究30年随访成果发布
早期生活干预
让糖尿病人终身受益
受访专家：中日友好医院国际部名誉主任、中国医学科学院
阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟
本报记者 张 彤
糖尿病能不能预防？当然能。这个问题现在看起来很简单，却是上世纪80年代中国人首先回答的。1986年开始的大庆研究，作为全球首个糖尿病一级预防临床试验，具有里程碑意义。继10年、20年的重大成果发布，30年随访的研究成果于今年推出，发表在医学期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌》上。该项研究的领导者，中日友好医院国际部名誉主任、中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授说，30年的随访研究证明，早期生活方式干预，不仅能推迟糖尿病发病，还能降低心血管事件、微血管病变发生率，且能降低全因死亡率、延长寿命。
1986年，一场如同“石油会战”般的临床研究在大庆启动，研究者总共筛查了11万人，从中发现577名糖尿病前期患者(糖耐量减低)。他们被分成4组：饮食干预组要求限制糖和酒的摄入，每天热量低于25千卡/公斤体重，肥胖者须减重至正常；运动干预组一周运动5天，每天散步半小时或进行等量的运动；饮食运动联合治疗组二者兼顾；不干预组则不做任何要求。坚持6年后，研究者发现，饮食干预组和联合治疗组的血糖控制是最好的，运动干预组次之，不干预组最差。结论是，通过简单的生活干预，糖尿病风险可降51%。此研究结果一发布，在全世界引起强烈反响，并掀起了全球关于糖尿病预防的研究热潮。
对这577人追踪观察20年后发现，未进行干预的那组人93%发生了糖尿病，且17%已死于心脑血管疾病，另有12%死于其他疾病，此外44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中。而经过干预者，20年间糖尿病的发生率比前者低43%。6年生活干预能带来14年的预防效果，这给了人们很大的惊喜。
李光伟教授表示，如果说第一个10年回答的是“糖尿病能不能预防”，第二个10年回答的是“糖尿病能不能长期预防”，第三个10年要搞清的则是“糖尿病预防是否有益于减少心脑并发症及死亡”。30年随访的数据证实，经过早年生活干预者糖尿病发病平均推迟4年，心血管事件发生率降低26%，糖网、糖肾、神经病变等微血管并发症降低35%，全因死亡减少26%，平均寿命延长1.44岁。研究者分析，并发症减少的原因就在于糖尿病发病推迟。
李光伟教授总结，在糖尿病发病率增速高、医疗资源有限的地区，生活方式干预是应对糖尿病流行最实际和最具成本效益的方式。▲, 百拇医药
早期生活干预
让糖尿病人终身受益
受访专家：中日友好医院国际部名誉主任、中国医学科学院
阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟
本报记者 张 彤
糖尿病能不能预防？当然能。这个问题现在看起来很简单，却是上世纪80年代中国人首先回答的。1986年开始的大庆研究，作为全球首个糖尿病一级预防临床试验，具有里程碑意义。继10年、20年的重大成果发布，30年随访的研究成果于今年推出，发表在医学期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌》上。该项研究的领导者，中日友好医院国际部名誉主任、中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授说，30年的随访研究证明，早期生活方式干预，不仅能推迟糖尿病发病，还能降低心血管事件、微血管病变发生率，且能降低全因死亡率、延长寿命。
1986年，一场如同“石油会战”般的临床研究在大庆启动，研究者总共筛查了11万人，从中发现577名糖尿病前期患者(糖耐量减低)。他们被分成4组：饮食干预组要求限制糖和酒的摄入，每天热量低于25千卡/公斤体重，肥胖者须减重至正常；运动干预组一周运动5天，每天散步半小时或进行等量的运动；饮食运动联合治疗组二者兼顾；不干预组则不做任何要求。坚持6年后，研究者发现，饮食干预组和联合治疗组的血糖控制是最好的，运动干预组次之，不干预组最差。结论是，通过简单的生活干预，糖尿病风险可降51%。此研究结果一发布，在全世界引起强烈反响，并掀起了全球关于糖尿病预防的研究热潮。
对这577人追踪观察20年后发现，未进行干预的那组人93%发生了糖尿病，且17%已死于心脑血管疾病，另有12%死于其他疾病，此外44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中。而经过干预者，20年间糖尿病的发生率比前者低43%。6年生活干预能带来14年的预防效果，这给了人们很大的惊喜。
李光伟教授表示，如果说第一个10年回答的是“糖尿病能不能预防”，第二个10年回答的是“糖尿病能不能长期预防”，第三个10年要搞清的则是“糖尿病预防是否有益于减少心脑并发症及死亡”。30年随访的数据证实，经过早年生活干预者糖尿病发病平均推迟4年，心血管事件发生率降低26%，糖网、糖肾、神经病变等微血管并发症降低35%，全因死亡减少26%，平均寿命延长1.44岁。研究者分析，并发症减少的原因就在于糖尿病发病推迟。
李光伟教授总结，在糖尿病发病率增速高、医疗资源有限的地区，生活方式干预是应对糖尿病流行最实际和最具成本效益的方式。▲, 百拇医药