不一样的“3D电影”
□王秋红 文/图
几周前，陈先生出现了吃不下饭、恶心、呕吐的症状，于是来到郑州市第三人民医院进行诊治。刚刚入院时，他已经严重到喝水都有些困难，只能靠输注营养液维持生命。
郑州市第三人民医院普外科、腹部肿瘤病区主任陶有金在分析各项检查结果后，诊断陈先生为胰腺内分泌肿瘤并十二指肠梗阻(如左图)，需要进行胰十二指肠切除术+胃大部切除术。
对于这一手术的难度，陈先生并没有什么概念。但在外科手术界，胰十二指肠切除术一直都被誉为“珠穆朗玛峰”，即使是传统的开放式手术难度也十分高，而腹腔镜下胰十二指肠切除术更一度被认为是微创手术的禁区。
该手术难度高的原因有两点：一是涉及脏器多。该手术涉及胃、胆囊、胆总管、胰头、十二指肠和空肠等多个器官，而且手术不仅要切除病灶及病变器官，更要重新构筑整个消化系统，将完全分离的胰腺、肠道、胆道、胃等吻合在一起。二是病灶周围血管丰富。胰腺周围血管丰富，下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉就是最主要的“三关”，这3条大血管在分离时稍有不慎就会发生大出血，瞬间威胁到患者的生命。
术前，陶有金与科室人员详细讨论了手术方案，分析列举了手术中可能出现的风险及应对措施。
相比开放式手术，腹腔镜下胰十二指肠切除术虽然难度更高，但具备3个优势：一是通过高清3D(三维)腹腔镜能够更加清楚地看到病灶，有利于彻底切除肿瘤、清扫淋巴结。二是创伤小，患者恢复时间短。三是因十二指肠长期梗阻，陈先生的胃部严重扩张，需要同时进行胃大部切除，这时更能发挥该手术的优势，治疗效果会更理想。
在手术中，通过陈先生腹部的5个小孔，一场堪比“3D电影”的精彩微创手术就此开始。
在医护团队的配合下，陶有金借助高清3D手术系统克服胰腺纤维化、胰头区结构不清、粘连严重等困难，完成了胰腺十二指肠及远端胃的游离、切除，以及胰腺空肠、胆管空肠、胃肠吻合等操作，最终顺利完成手术。
目前，陈先生已经基本恢复正常饮食，康复出院。
陶有金说，腹腔镜下胰十二指肠切除术适用于经过严格选择的胰头恶性肿瘤和肝、胆、胃部肿瘤的治疗，能够让患者多一种选择，减轻患者痛苦，帮助患者早日康复。
(作者供职于郑州市第三人民医院), 百拇医药
几周前，陈先生出现了吃不下饭、恶心、呕吐的症状，于是来到郑州市第三人民医院进行诊治。刚刚入院时，他已经严重到喝水都有些困难，只能靠输注营养液维持生命。
郑州市第三人民医院普外科、腹部肿瘤病区主任陶有金在分析各项检查结果后，诊断陈先生为胰腺内分泌肿瘤并十二指肠梗阻(如左图)，需要进行胰十二指肠切除术+胃大部切除术。
对于这一手术的难度，陈先生并没有什么概念。但在外科手术界，胰十二指肠切除术一直都被誉为“珠穆朗玛峰”，即使是传统的开放式手术难度也十分高，而腹腔镜下胰十二指肠切除术更一度被认为是微创手术的禁区。
该手术难度高的原因有两点：一是涉及脏器多。该手术涉及胃、胆囊、胆总管、胰头、十二指肠和空肠等多个器官，而且手术不仅要切除病灶及病变器官，更要重新构筑整个消化系统，将完全分离的胰腺、肠道、胆道、胃等吻合在一起。二是病灶周围血管丰富。胰腺周围血管丰富，下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉就是最主要的“三关”，这3条大血管在分离时稍有不慎就会发生大出血，瞬间威胁到患者的生命。
术前，陶有金与科室人员详细讨论了手术方案，分析列举了手术中可能出现的风险及应对措施。
相比开放式手术，腹腔镜下胰十二指肠切除术虽然难度更高，但具备3个优势：一是通过高清3D(三维)腹腔镜能够更加清楚地看到病灶，有利于彻底切除肿瘤、清扫淋巴结。二是创伤小，患者恢复时间短。三是因十二指肠长期梗阻，陈先生的胃部严重扩张，需要同时进行胃大部切除，这时更能发挥该手术的优势，治疗效果会更理想。
在手术中，通过陈先生腹部的5个小孔，一场堪比“3D电影”的精彩微创手术就此开始。
在医护团队的配合下，陶有金借助高清3D手术系统克服胰腺纤维化、胰头区结构不清、粘连严重等困难，完成了胰腺十二指肠及远端胃的游离、切除，以及胰腺空肠、胆管空肠、胃肠吻合等操作，最终顺利完成手术。
目前，陈先生已经基本恢复正常饮食，康复出院。
陶有金说，腹腔镜下胰十二指肠切除术适用于经过严格选择的胰头恶性肿瘤和肝、胆、胃部肿瘤的治疗，能够让患者多一种选择，减轻患者痛苦，帮助患者早日康复。
(作者供职于郑州市第三人民医院), 百拇医药