看过急诊的人要防猝死
两成病症诊断未明 胸闷胸痛尤其危险
看过急诊的人要防猝死
受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院急诊科主任 聂绍平
本报记者 张 健
以往我们认为猝死来得悄无声息，但《复苏》杂志一项涉及加拿大近3.9万院外猝死的最新研究发现，约三成猝死者在3个月内去过急诊或社区医院，其中23.6%诊断不明确，14.4%为心血管病，12%为呼吸系统疾病。研究者认为，识别急诊的高危患者，可更好地预防猝死。
据首都医科大学附属北京安贞医院急诊科主任聂绍平介绍，急诊中猝死主要分为心源性和非心源性两大类，其中心源性猝死约占75%，主要以冠心病相关的疾病为主，约占该类猝死总人数的80%~90%。非心源性猝死病因主要以肺部疾病、支气管疾病、主动脉疾病为主，其中肺栓塞约占猝死总人数的1/6。
“猝死本身没有先兆。虽然导致猝死的原发病会有一些征兆，但并非所有这些患者都会猝死。”聂绍平说，只有识别与猝死相关的原发病，早期干预，才能有效降低猝死风险。以肺栓塞为例，如早期发现并积极治疗，死亡率能控制在10%以下，如不治疗，3个月的死亡率为18%。
聂绍平认为，新研究提醒，无论老百姓还是医生，都要有预防猝死的意识，一是要识别高危人群，二是要加强原发病的早发现、早干预。特别是急诊科医生，要善于通过各种检查，尽早识别已经患有某些可能导致猝死疾病的患者；通过临床表现和检查，尽早确诊原发病，尽可能不漏诊。具体包括以下方面：
1.胸闷、胸痛应该高度重视，完善检查，必要时住院。一是近期发生过胸闷、胸痛者，尤其是与活动、情绪激动以及饱餐有关系的；二是胸闷、胸痛发作和以前相比有变化的，如胸闷时间延长或者嗓子发紧；三是青少年运动后出现了剧烈的胸痛。
2.牢记医嘱，按时服药，定期复查。器质性心脏病，如心肌炎、心肌病患者一定要牢记医嘱，按时服用预防猝死的药物，药物治疗能明显减少猝死风险；非器质性心脏病的患者，要配合医生查一下心电图是否异常，及时告知病史、近期服用药物等情况；患有支气管哮喘的患者，一定要随身带药。
3.预防深静脉血栓。久坐、长时间卧床的人，有不良生活习惯的人，尤其是经常长途旅行、长时间坐飞机的人，要注意预防深静脉血栓、肺栓塞，如果腿部出现热、胀、疼或两腿明显不一样粗，应及时就医。
4. 高血压患者一旦出现剧烈的胸背部疼痛，要尽快去医院，不要自己在家里处理，以防是主动脉夹层。主动脉夹层如不及时治疗，病情持续每增加1小时，死亡率就上升1%~1.5%，48小时后死亡率超过50%。
聂绍平主任特别指出，因为绝大部分人都是院外猝死，且多数为心源性猝死，这对院前急救、公众急救意识都提出了很高的要求。全社会要进一步加强心肺复苏技能的培训，还要尽量在公共场所配备自动体外除颤器(AED)。▲, 百拇医药(张健)
看过急诊的人要防猝死
受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院急诊科主任 聂绍平
本报记者 张 健
以往我们认为猝死来得悄无声息，但《复苏》杂志一项涉及加拿大近3.9万院外猝死的最新研究发现，约三成猝死者在3个月内去过急诊或社区医院，其中23.6%诊断不明确，14.4%为心血管病，12%为呼吸系统疾病。研究者认为，识别急诊的高危患者，可更好地预防猝死。
据首都医科大学附属北京安贞医院急诊科主任聂绍平介绍，急诊中猝死主要分为心源性和非心源性两大类，其中心源性猝死约占75%，主要以冠心病相关的疾病为主，约占该类猝死总人数的80%~90%。非心源性猝死病因主要以肺部疾病、支气管疾病、主动脉疾病为主，其中肺栓塞约占猝死总人数的1/6。
“猝死本身没有先兆。虽然导致猝死的原发病会有一些征兆，但并非所有这些患者都会猝死。”聂绍平说，只有识别与猝死相关的原发病，早期干预，才能有效降低猝死风险。以肺栓塞为例，如早期发现并积极治疗，死亡率能控制在10%以下，如不治疗，3个月的死亡率为18%。
聂绍平认为，新研究提醒，无论老百姓还是医生，都要有预防猝死的意识，一是要识别高危人群，二是要加强原发病的早发现、早干预。特别是急诊科医生，要善于通过各种检查，尽早识别已经患有某些可能导致猝死疾病的患者；通过临床表现和检查，尽早确诊原发病，尽可能不漏诊。具体包括以下方面：
1.胸闷、胸痛应该高度重视，完善检查，必要时住院。一是近期发生过胸闷、胸痛者，尤其是与活动、情绪激动以及饱餐有关系的；二是胸闷、胸痛发作和以前相比有变化的，如胸闷时间延长或者嗓子发紧；三是青少年运动后出现了剧烈的胸痛。
2.牢记医嘱，按时服药，定期复查。器质性心脏病，如心肌炎、心肌病患者一定要牢记医嘱，按时服用预防猝死的药物，药物治疗能明显减少猝死风险；非器质性心脏病的患者，要配合医生查一下心电图是否异常，及时告知病史、近期服用药物等情况；患有支气管哮喘的患者，一定要随身带药。
3.预防深静脉血栓。久坐、长时间卧床的人，有不良生活习惯的人，尤其是经常长途旅行、长时间坐飞机的人，要注意预防深静脉血栓、肺栓塞，如果腿部出现热、胀、疼或两腿明显不一样粗，应及时就医。
4. 高血压患者一旦出现剧烈的胸背部疼痛，要尽快去医院，不要自己在家里处理，以防是主动脉夹层。主动脉夹层如不及时治疗，病情持续每增加1小时，死亡率就上升1%~1.5%，48小时后死亡率超过50%。
聂绍平主任特别指出，因为绝大部分人都是院外猝死，且多数为心源性猝死，这对院前急救、公众急救意识都提出了很高的要求。全社会要进一步加强心肺复苏技能的培训，还要尽量在公共场所配备自动体外除颤器(AED)。▲, 百拇医药(张健)