这个肿瘤让人慢慢变丑
主讲人：复旦大学附属肿瘤医院神经外科主治医师 高 阳
每个人都希望自己拥有健康漂亮的面容。然而有这样一群人，短短数年，容颜越来越难看、身体越来越虚弱、四肢粗大、声音粗混低沉，甚至出现内脏功能减退。这一切其实都是垂体瘤惹的祸，它会悄悄偷走美丽容颜，让人逐渐变丑。
垂体是人体内分泌调节的“司令部”，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，还会影响内分泌腺的活动。垂体瘤是颅内常见肿瘤，约占颅内肿瘤的10%~15%，会产生内分泌症状和神经压迫症状。其中生长激素(GH)型垂体瘤是导致肢端肥大症的原因，它会大量分泌GH激素。当GH进入循环后可刺激肝脏合成胰岛素样生长因子(IGF，生长介素)，导致肢端肥大、骨关节增生、心肌肥厚、内脏肥大增生、胰岛素抵抗、结肠息肉和产生肿瘤等。
垂体瘤的临床表现为，1.起病较缓、病程较长，可达30余年；2.儿童期发病的GH型垂体瘤表现为巨人症；3.成人发病者主要表现为占位效应和内分泌紊乱，如视力视野障碍、面容改变、肢端肥大、心功能减退、呼吸困难、头痛乏力、多汗、腰酸背痛等；内分泌症状有性功能障碍、全身无力、阳痿、闭经、不孕、两性生殖器萎缩，还可出现糖尿病、高血压、甲亢的症状体征等。
治疗垂体瘤，就是要控制随机血清GH水平，使血清IGF-1水平下降至与年龄和性别相匹配的正常范围内。目前治疗的主要方法有：
1.手术。外科手术切除垂体肿瘤为首选的治疗方法。手术能立即降低体内的生长激素水平，且术后5年复发率很低，仅2%~8%。此外，手术治疗还为垂体瘤组织活检提供机会，以便更深入了解患者病情。经鼻蝶手术切除垂体腺瘤对肢大患者安全有效，与其他手术方法(如开颅手术)相比，并发症更少，病死率更低。
2.药物治疗。(1)生长抑素类似物(奥曲肽、帕瑞肽)可有效控制血清GH和IGF-1水平、缩小肿瘤体积、控制部分临床症状、改善手术效果、减轻心肺合并症及麻醉相关风险，以及辅助部分垂体瘤术后治疗。同时，生长抑素类似物目前也是药物治疗中的首选。(2)多巴胺受体激动剂(溴隐停、卡麦角林、喹高利特)，这些药物可以通过下丘脑的多巴胺受体抑制GH的释放。
3.放射治疗。不管是分次体外放射治疗或者立体定向放射治疗，其治疗效果需长时间才能看到。而放射导致垂体机能减退、视神经受损，仍是人们担心的问题。因此，放射治疗常用于术后肿瘤残余或者复发，不适合进行手术或者对药物不敏感的病人。▲, http://www.100md.com
每个人都希望自己拥有健康漂亮的面容。然而有这样一群人，短短数年，容颜越来越难看、身体越来越虚弱、四肢粗大、声音粗混低沉，甚至出现内脏功能减退。这一切其实都是垂体瘤惹的祸，它会悄悄偷走美丽容颜，让人逐渐变丑。
垂体是人体内分泌调节的“司令部”，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，还会影响内分泌腺的活动。垂体瘤是颅内常见肿瘤，约占颅内肿瘤的10%~15%，会产生内分泌症状和神经压迫症状。其中生长激素(GH)型垂体瘤是导致肢端肥大症的原因，它会大量分泌GH激素。当GH进入循环后可刺激肝脏合成胰岛素样生长因子(IGF，生长介素)，导致肢端肥大、骨关节增生、心肌肥厚、内脏肥大增生、胰岛素抵抗、结肠息肉和产生肿瘤等。
垂体瘤的临床表现为，1.起病较缓、病程较长，可达30余年；2.儿童期发病的GH型垂体瘤表现为巨人症；3.成人发病者主要表现为占位效应和内分泌紊乱，如视力视野障碍、面容改变、肢端肥大、心功能减退、呼吸困难、头痛乏力、多汗、腰酸背痛等；内分泌症状有性功能障碍、全身无力、阳痿、闭经、不孕、两性生殖器萎缩，还可出现糖尿病、高血压、甲亢的症状体征等。
治疗垂体瘤，就是要控制随机血清GH水平，使血清IGF-1水平下降至与年龄和性别相匹配的正常范围内。目前治疗的主要方法有：
1.手术。外科手术切除垂体肿瘤为首选的治疗方法。手术能立即降低体内的生长激素水平，且术后5年复发率很低，仅2%~8%。此外，手术治疗还为垂体瘤组织活检提供机会，以便更深入了解患者病情。经鼻蝶手术切除垂体腺瘤对肢大患者安全有效，与其他手术方法(如开颅手术)相比，并发症更少，病死率更低。
2.药物治疗。(1)生长抑素类似物(奥曲肽、帕瑞肽)可有效控制血清GH和IGF-1水平、缩小肿瘤体积、控制部分临床症状、改善手术效果、减轻心肺合并症及麻醉相关风险，以及辅助部分垂体瘤术后治疗。同时，生长抑素类似物目前也是药物治疗中的首选。(2)多巴胺受体激动剂(溴隐停、卡麦角林、喹高利特)，这些药物可以通过下丘脑的多巴胺受体抑制GH的释放。
3.放射治疗。不管是分次体外放射治疗或者立体定向放射治疗，其治疗效果需长时间才能看到。而放射导致垂体机能减退、视神经受损，仍是人们担心的问题。因此，放射治疗常用于术后肿瘤残余或者复发，不适合进行手术或者对药物不敏感的病人。▲, http://www.100md.com
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