脂肪肝的四大疑惑
脂肪肝的四大疑惑
主讲人：中山大学附属第一医院消化科教授 钟碧慧
脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。目前，作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病已经取代病毒性肝病成为全球第一大肝病，中国人患病率呈节节攀升之势。但很多人不把它当一回事，待到合并多种并发症时后悔莫及。下面为大家解答关于脂肪肝防治中的四大疑惑。
1.脂肪肝的最终归宿是肝癌？错!脂肪肝晚期一定会转化为肝癌吗？其实脂肪肝晚期转化为肝癌的几率不比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均由病毒性肝病演变而来，有一部分是隐匿性乙肝，需查肝脏乙肝病毒DNA才能检出。
所谓隐匿性乙肝，即血清乙肝表面抗原(HBsAg)阴性，血清或肝组织中HBV DNA阳性。事实上，临床发现很多无明显诱因的肝硬化、肝癌患者都由乙肝病毒引起。但脂肪肝的出现，并不意味一定会步入肝硬化的泥潭，继而跨入肝癌的禁区。只要早期治疗，部分患者可恢复正常。
2.早期脂肪肝可以不药而愈？对!大多数单纯性脂肪肝患者都是腹型肥胖，就是腰腹部异常膨大。这些人不单单发生肝脏的脂肪变性，往往合并有多种代谢紊乱，即我们常说的“五高”：血糖高、血脂高、尿酸高、血压高、体重高。
如果是单纯性脂肪肝，主要以基础治疗为主，减重、调整饮食和适当运动是最佳治疗方式；如果是轻度脂肪肝，没有合并代谢紊乱，体重降低5%以上，脂肪肝很可能恢复正常，所以早期治疗很重要。
此外，并非所有脂肪肝患者都适合运动疗法，一些患者就不适合：(1)转氨酶升高时，需待转氨酶恢复正常后再运动，以免增加肝脏负担；(2)有心脏疾病如心血管功能不全、心绞痛的患者不能随便运动，容易猝死；(3)空腹血糖>14毫摩尔/升、血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和心肾等器官严重并发症者不宜过度运动。这些患者必须接受专科医生评估后再运动。
3.脂肪性肝炎患者停药后会反弹吗？有可能!大约30%以上的脂肪肝患者会出现脂肪性肝炎。当血脂数值居高不下时，转氨酶就难以降低，所以医生必要时会加用降脂药。血脂高的脂肪性肝炎用降脂药后，转氨酶超过正常上限的3倍时需停药。然而，脂肪性肝炎患者停药后极易反弹，因此患者首先要做好基础治疗，把体重降下来。另外，有些患者服药后发现转氨酶有所下降后就擅自停药，结果一两个月后又出现反弹，所以遵医嘱服药很重要。
需提醒的是，脂肪肝合并高血脂的病人应注重评估心脑血管疾病风险因素，到医院照双侧颈动脉彩超筛查颈动脉内膜是否增厚或有斑块。若出现动脉粥样硬化，需要及时治疗，否则进一步发展，心脑血管都会有问题。
4.脂肪肝患者只治肝不用管其他？错!脂肪肝患者的死亡原因，大部分都不是因为肝脏问题，排在首位的是心脑血管疾病因素，如心肌梗死、脑梗死等。所以，管理血脂、血糖及血压非常重要。
总而言之，不管什么程度的脂肪肝患者，都应积极控制体重、饮食，经常进行适当的运动，如散步、慢跑等；每位初诊脂肪肝的患者在治疗一个月后都要复查，重新评估病情，并定期随访。▲, http://www.100md.com
主讲人：中山大学附属第一医院消化科教授 钟碧慧
脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。目前，作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病已经取代病毒性肝病成为全球第一大肝病，中国人患病率呈节节攀升之势。但很多人不把它当一回事，待到合并多种并发症时后悔莫及。下面为大家解答关于脂肪肝防治中的四大疑惑。
1.脂肪肝的最终归宿是肝癌？错!脂肪肝晚期一定会转化为肝癌吗？其实脂肪肝晚期转化为肝癌的几率不比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均由病毒性肝病演变而来，有一部分是隐匿性乙肝，需查肝脏乙肝病毒DNA才能检出。
所谓隐匿性乙肝，即血清乙肝表面抗原(HBsAg)阴性，血清或肝组织中HBV DNA阳性。事实上，临床发现很多无明显诱因的肝硬化、肝癌患者都由乙肝病毒引起。但脂肪肝的出现，并不意味一定会步入肝硬化的泥潭，继而跨入肝癌的禁区。只要早期治疗，部分患者可恢复正常。
2.早期脂肪肝可以不药而愈？对!大多数单纯性脂肪肝患者都是腹型肥胖，就是腰腹部异常膨大。这些人不单单发生肝脏的脂肪变性，往往合并有多种代谢紊乱，即我们常说的“五高”：血糖高、血脂高、尿酸高、血压高、体重高。
如果是单纯性脂肪肝，主要以基础治疗为主，减重、调整饮食和适当运动是最佳治疗方式；如果是轻度脂肪肝，没有合并代谢紊乱，体重降低5%以上，脂肪肝很可能恢复正常，所以早期治疗很重要。
此外，并非所有脂肪肝患者都适合运动疗法，一些患者就不适合：(1)转氨酶升高时，需待转氨酶恢复正常后再运动，以免增加肝脏负担；(2)有心脏疾病如心血管功能不全、心绞痛的患者不能随便运动，容易猝死；(3)空腹血糖>14毫摩尔/升、血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和心肾等器官严重并发症者不宜过度运动。这些患者必须接受专科医生评估后再运动。
3.脂肪性肝炎患者停药后会反弹吗？有可能!大约30%以上的脂肪肝患者会出现脂肪性肝炎。当血脂数值居高不下时，转氨酶就难以降低，所以医生必要时会加用降脂药。血脂高的脂肪性肝炎用降脂药后，转氨酶超过正常上限的3倍时需停药。然而，脂肪性肝炎患者停药后极易反弹，因此患者首先要做好基础治疗，把体重降下来。另外，有些患者服药后发现转氨酶有所下降后就擅自停药，结果一两个月后又出现反弹，所以遵医嘱服药很重要。
需提醒的是，脂肪肝合并高血脂的病人应注重评估心脑血管疾病风险因素，到医院照双侧颈动脉彩超筛查颈动脉内膜是否增厚或有斑块。若出现动脉粥样硬化，需要及时治疗，否则进一步发展，心脑血管都会有问题。
4.脂肪肝患者只治肝不用管其他？错!脂肪肝患者的死亡原因，大部分都不是因为肝脏问题，排在首位的是心脑血管疾病因素，如心肌梗死、脑梗死等。所以，管理血脂、血糖及血压非常重要。
总而言之，不管什么程度的脂肪肝患者，都应积极控制体重、饮食，经常进行适当的运动，如散步、慢跑等；每位初诊脂肪肝的患者在治疗一个月后都要复查，重新评估病情，并定期随访。▲, http://www.100md.com
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