想做手术，先减肥戒烟

http://www.100md.com 2019年8月2日 生命时报

     英国立新规，抵制不健康生活方式

    想做手术，先减肥戒烟

    本报特约记者 肖 晴

    肥胖一直是英国政府亟待解决的难题。据英国《独立报》报道，为帮助患者抵制不健康生活方式，英国国家医疗服务体系(NHS)的两个下属机构赫兹谷临床调试组和赫特福德郡东北部临床调试组出台了专门针对肥胖和吸烟的严厉规定——肥胖患者不减肥，吸烟者不按规定戒烟，都没资格做非紧急手术(常规手术)。

    规定指出，如果体重指数(BMI)超过40的患者需要做常规手术，必须在9个月内将BMI降到40以下或减重15%，才能安排手术；BMI为30~40的患者，必须降至30以下或减重10%。无论哪种方法，只要减重达标，医院就会考虑安排手术。该规定同时对吸烟人群做出相关规定。吸烟者要想做非紧急手术，首先必须严格戒烟8周。医院会通过呼吸测试检测患者血液中的一氧化碳含量，并据此测定吸烟者的戒烟时间。

    该规定遭到英国皇家外科医师学会的炮轰。学会高级副总裁伊恩·厄尔德利表示，此规定与临床指南背道而驰，帮助患者减肥或戒烟本身没错，但这不应该成为他们是否有机会做手术的一个必要条件。此规定会使患者在痛苦和不适中等待更长时间，甚至影响术后康复。而且，令人担心的是，NHS的新政策只是冰山一角，越来越多机构正在采取类似政策，且越来越严，肥胖或吸烟患者的“手术门槛”一再提高。由于病人被迫等待更长时间接受手术，期间还会有其他医疗开支，这意味着NHS花费更多。

    赫兹谷临床调试组一位发言人表示，该举措旨在提高病人的安全和疗效，并非为了省钱。术前保持健康既可降低严重并发症风险，缩短住院时间，又能帮助病人更好康复，还有助大众培养健康的生活习惯。而且，该规定也具有灵活性，如果减肥或戒烟“强制等待期”弊大于利，可立即安排患者手术。实际情况是，大多数患者都会达到减重或戒烟目标。▲, http://www.100md.com(徐江)

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