很多药会损伤心功能
退热药加重心脏负担 激素药引起水钠潴留
很多药会损伤心功能
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 公永太
冠心病、高血压及瓣膜病是常见的心血管疾病，它们最终都可发展为心力衰竭(简称心衰)。心衰并不是一种疾病，而是由于心脏功能减退形成的病理生理状态，由于心脏结构或功能异常，导致心室充盈或射血能力受损，主要临床表现为呼吸困难和乏力，以及身体出现水肿等。心衰是各种心脏病的严重和终末阶段，发病率及病死率较高，己成为当今最重要的心血管病症之一。心衰患者除严格服用改善心脏功能的药物外，还应警惕一些可能诱发心衰的药物。常见的损伤心功能的药物主要有以下9种。
1.退热药，如对乙酰氨基酚等，属于非甾体类抗炎药，是常用的解热镇痛药。临床研究发现，该类药物能够明显干扰血压，使平均动脉压升高，从而增加心脏压力负荷，加重心衰。非甾体类抗炎药物还可引起水钠潴留，并损害肾功能，要慎用。
2.糖皮质激素，即人们常说的激素，广泛应用于临床，可引起水钠潴留，使用时要综合考虑获益及损伤。
3.抗心律失常药。这类药物的安全窗相对窄一些，在治疗疾病的同时有导致其他心脏问题的可能。多数抗心律失常药属于负性肌力作用，可使心衰恶化。
4.α受体拮抗剂，如哌唑嗪等，主要用于降压治疗，也可引起心衰恶化。
5.钙通道阻滞剂。这是目前常用的降压药物，因其不良反应少而应用广泛。但由于其能够减少心肌收缩力，故心衰患者要谨慎使用。慢性心衰患者若使用短效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕米)，有可能在短时间内引起肺水肿和心源性休克，使得死亡风险增加。
6.磷酸二酯酶抑制剂。这类药可扩张动脉血管，有研究发现，充血性心衰患者使用此类药物会增加死亡率。
7.降糖药物。双胍类药物禁用于急性心力衰竭伴缺氧状态，吡格列酮等有可能引起水钠潴留，增加心衰患者再住院风险。
8.蒽环类药物，这是一类化疗药物，包括阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等。其广泛用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、卵巢癌、急性白血病和淋巴瘤等。蒽环类药物抗瘤谱广、抗瘤作用强、疗效确切，但心脏毒性是其最严重的不良反应，因此患者用药期间需密切监测心功能，必要时及时干预。
9.其他药物。三环类抗抑郁药可能引起心衰恶化和心律失常，减肥药西布曲明可引起心肌病，心衰患者禁用。▲, http://www.100md.com
很多药会损伤心功能
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 公永太
冠心病、高血压及瓣膜病是常见的心血管疾病，它们最终都可发展为心力衰竭(简称心衰)。心衰并不是一种疾病，而是由于心脏功能减退形成的病理生理状态，由于心脏结构或功能异常，导致心室充盈或射血能力受损，主要临床表现为呼吸困难和乏力，以及身体出现水肿等。心衰是各种心脏病的严重和终末阶段，发病率及病死率较高，己成为当今最重要的心血管病症之一。心衰患者除严格服用改善心脏功能的药物外，还应警惕一些可能诱发心衰的药物。常见的损伤心功能的药物主要有以下9种。
1.退热药，如对乙酰氨基酚等，属于非甾体类抗炎药，是常用的解热镇痛药。临床研究发现，该类药物能够明显干扰血压，使平均动脉压升高，从而增加心脏压力负荷，加重心衰。非甾体类抗炎药物还可引起水钠潴留，并损害肾功能，要慎用。
2.糖皮质激素，即人们常说的激素，广泛应用于临床，可引起水钠潴留，使用时要综合考虑获益及损伤。
3.抗心律失常药。这类药物的安全窗相对窄一些，在治疗疾病的同时有导致其他心脏问题的可能。多数抗心律失常药属于负性肌力作用，可使心衰恶化。
4.α受体拮抗剂，如哌唑嗪等，主要用于降压治疗，也可引起心衰恶化。
5.钙通道阻滞剂。这是目前常用的降压药物，因其不良反应少而应用广泛。但由于其能够减少心肌收缩力，故心衰患者要谨慎使用。慢性心衰患者若使用短效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕米)，有可能在短时间内引起肺水肿和心源性休克，使得死亡风险增加。
6.磷酸二酯酶抑制剂。这类药可扩张动脉血管，有研究发现，充血性心衰患者使用此类药物会增加死亡率。
7.降糖药物。双胍类药物禁用于急性心力衰竭伴缺氧状态，吡格列酮等有可能引起水钠潴留，增加心衰患者再住院风险。
8.蒽环类药物，这是一类化疗药物，包括阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等。其广泛用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、卵巢癌、急性白血病和淋巴瘤等。蒽环类药物抗瘤谱广、抗瘤作用强、疗效确切，但心脏毒性是其最严重的不良反应，因此患者用药期间需密切监测心功能，必要时及时干预。
9.其他药物。三环类抗抑郁药可能引起心衰恶化和心律失常，减肥药西布曲明可引起心肌病，心衰患者禁用。▲, http://www.100md.com