三类药快速缓解痛经
三类药快速缓解痛经
上海市第九人民医院副主任药师 金 剑
痛经可分为原发性与继发性两种。大约50%的痛经患者会出现头痛、胃痛、头晕、腰酸等症状，严重者可有出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐等症状，甚至发生晕厥。
原发性痛经与生殖器官的器质性病变无关，而是由于子宫内膜合成前列腺素增多引起，绝大多数痛经均属这种。由疾病引起的痛经称为继发性痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等器质性疾病都可能引起。
继发性痛经患者必须要在医师的指导下用药，不是器质性疾病引发的痛经最好通过调理来缓解，一些有快速缓解痛经需要的人，如考生等，则可通过以下三类药物来迅速止痛。
1.非甾体类解热镇痛药。主要通过抑制前列腺素合成酶的活性来减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。这是治疗痛经最常用的药物，包括阿司匹林、扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生和酮洛芬等。一般来说，月经前48小时子宫内膜前列腺素生成达到高峰，建议非甾体类解热镇痛药在月经前2天服用。该类药物主要的不良反应出现在消化道，有胃肠道溃疡的患者禁用。
2.短效避孕药。服用非甾体类解热镇痛药无效或效果欠佳的患者，可以单用或者联合使用短效避孕药。常用的短效避孕药有屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、复方甲基炔诺酮片等，通过抑制排卵，减少前列腺素和血栓素，减少子宫内膜厚度，月经血量及前列腺素减少，治疗原发性痛经。
该类药物不作为快速缓解痛经的首选药物，需要长时间服用。使用该类药物的患者需关注是否有类早孕反应、闭经、乳汁减少等不良反应。有充血性心力衰竭或其他水肿倾向的患者需慎用。
3.钙离子通道阻滞剂。可通过改善子宫供血而缓解疼痛，从而达到治疗作用，代表药物有维拉帕米、硝苯地平等。该类药有血压下降、心动过速、血管扩张性头痛及面部潮红等不良反应，不作为快速缓解痛经的首选药物，使用时需密切关注不良反应。
最后提醒的是，药物虽然能最大程度的缓解痛经，但服药同时也需要调整自身状态，比如保持心情愉悦、不吃生冷辛辣的食物、注意穿衣保暖、补充睡眠、适当进行运动、避免过度劳累等，都有助于缓解痛经。▲, http://www.100md.com
上海市第九人民医院副主任药师 金 剑
痛经可分为原发性与继发性两种。大约50%的痛经患者会出现头痛、胃痛、头晕、腰酸等症状，严重者可有出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐等症状，甚至发生晕厥。
原发性痛经与生殖器官的器质性病变无关，而是由于子宫内膜合成前列腺素增多引起，绝大多数痛经均属这种。由疾病引起的痛经称为继发性痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等器质性疾病都可能引起。
继发性痛经患者必须要在医师的指导下用药，不是器质性疾病引发的痛经最好通过调理来缓解，一些有快速缓解痛经需要的人，如考生等，则可通过以下三类药物来迅速止痛。
1.非甾体类解热镇痛药。主要通过抑制前列腺素合成酶的活性来减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。这是治疗痛经最常用的药物，包括阿司匹林、扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生和酮洛芬等。一般来说，月经前48小时子宫内膜前列腺素生成达到高峰，建议非甾体类解热镇痛药在月经前2天服用。该类药物主要的不良反应出现在消化道，有胃肠道溃疡的患者禁用。
2.短效避孕药。服用非甾体类解热镇痛药无效或效果欠佳的患者，可以单用或者联合使用短效避孕药。常用的短效避孕药有屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、复方甲基炔诺酮片等，通过抑制排卵，减少前列腺素和血栓素，减少子宫内膜厚度，月经血量及前列腺素减少，治疗原发性痛经。
该类药物不作为快速缓解痛经的首选药物，需要长时间服用。使用该类药物的患者需关注是否有类早孕反应、闭经、乳汁减少等不良反应。有充血性心力衰竭或其他水肿倾向的患者需慎用。
3.钙离子通道阻滞剂。可通过改善子宫供血而缓解疼痛，从而达到治疗作用，代表药物有维拉帕米、硝苯地平等。该类药有血压下降、心动过速、血管扩张性头痛及面部潮红等不良反应，不作为快速缓解痛经的首选药物，使用时需密切关注不良反应。
最后提醒的是，药物虽然能最大程度的缓解痛经，但服药同时也需要调整自身状态，比如保持心情愉悦、不吃生冷辛辣的食物、注意穿衣保暖、补充睡眠、适当进行运动、避免过度劳累等，都有助于缓解痛经。▲, http://www.100md.com