卡介苗还能对抗膀胱癌
卡介苗还能对抗膀胱癌
重庆大学附属肿瘤医院药学部主管药师 宋海驰
卡介苗是由牛型结核杆菌经过多年传种之后制成的减毒活菌苗，其注射剂“皮内注射用卡介苗”是我国计划免疫疫苗之一，出生3个月以内的婴儿都需要接种，以产生对结核菌的免疫力，预防结核病。在数十年的使用中，人们发现，卡介苗的作用并不仅限于此。
1976年，加拿大的莫拉里斯医生首次将卡介苗用于膀胱癌的治疗，此后各国科学家对卡介苗的抗癌作用进行了众多研究。2002年，一项包含1496例患者的临床研究分析证明，卡介苗治疗膀胱原位癌的完全缓解率达到60%~79%。在经过一段时间的临床试验后，2013年底，“治疗用卡介苗”在我国获批上市，用于治疗和预防原发性或复发性膀胱原位癌等。
卡介苗既预防结核病，又治疗膀胱原位癌，但在使用剂量和方法上，两者却存在较大差异。作为疫苗，人工接种卡介苗可对人体进行初次感染，通过刺激T细胞分化增殖，形成致敏淋巴细胞，以激活人体免疫系统，使免疫系统保留“记忆”。当机体以后再遇到结核菌时，能快速恢复“记忆”，执行免疫功能。这就是人们常说的“对细菌免疫了”。这种情况下，只需要接种少量的卡介苗，通常是0.1毫升(0.05毫克)/人，即可刺激人体的免疫系统。
作为治疗用药，卡介苗抗肿瘤的原理尚不明确，目前人们推测的机制认为，一是通过结合肿瘤或黏膜上皮细胞，介导局部免疫和细胞毒作用；二是提高肿瘤细胞的易感性和免疫原性，增强免疫细胞的杀伤活性；三是激活NK细胞，使其直接对肿瘤进行杀伤。为达到以上作用，卡介苗需要直接接触肿瘤并且达到一定剂量，治疗膀胱原位癌时，需要膀胱灌注40~50毫升(120毫克)。
不过，我们也需客观认识卡介苗引起的不良反应。研究显示，其不良反应主要包括淋巴结炎、局部脓肿、局部红肿、局部硬结、发热、全身播散性卡介菌病、过敏性休克、血小板减少性发绀、血管性水肿、喉头水肿、热性惊厥等。需要注意的是，注射疫苗可出现一过性发热反应，通常1~2天内可自行缓解。若是温度较高或发热时间超过两天，建议及时就医，对症处理。此外，结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹患者，难产儿、早产儿等禁用卡介苗。对已知免疫缺损或正在进行免疫抑制剂治疗及服用皮质类激素、放射和抗代谢药物治疗者，也不应接种卡介苗。▲, 百拇医药
重庆大学附属肿瘤医院药学部主管药师 宋海驰
卡介苗是由牛型结核杆菌经过多年传种之后制成的减毒活菌苗，其注射剂“皮内注射用卡介苗”是我国计划免疫疫苗之一，出生3个月以内的婴儿都需要接种，以产生对结核菌的免疫力，预防结核病。在数十年的使用中，人们发现，卡介苗的作用并不仅限于此。
1976年，加拿大的莫拉里斯医生首次将卡介苗用于膀胱癌的治疗，此后各国科学家对卡介苗的抗癌作用进行了众多研究。2002年，一项包含1496例患者的临床研究分析证明，卡介苗治疗膀胱原位癌的完全缓解率达到60%~79%。在经过一段时间的临床试验后，2013年底，“治疗用卡介苗”在我国获批上市，用于治疗和预防原发性或复发性膀胱原位癌等。
卡介苗既预防结核病，又治疗膀胱原位癌，但在使用剂量和方法上，两者却存在较大差异。作为疫苗，人工接种卡介苗可对人体进行初次感染，通过刺激T细胞分化增殖，形成致敏淋巴细胞，以激活人体免疫系统，使免疫系统保留“记忆”。当机体以后再遇到结核菌时，能快速恢复“记忆”，执行免疫功能。这就是人们常说的“对细菌免疫了”。这种情况下，只需要接种少量的卡介苗，通常是0.1毫升(0.05毫克)/人，即可刺激人体的免疫系统。
作为治疗用药，卡介苗抗肿瘤的原理尚不明确，目前人们推测的机制认为，一是通过结合肿瘤或黏膜上皮细胞，介导局部免疫和细胞毒作用；二是提高肿瘤细胞的易感性和免疫原性，增强免疫细胞的杀伤活性；三是激活NK细胞，使其直接对肿瘤进行杀伤。为达到以上作用，卡介苗需要直接接触肿瘤并且达到一定剂量，治疗膀胱原位癌时，需要膀胱灌注40~50毫升(120毫克)。
不过，我们也需客观认识卡介苗引起的不良反应。研究显示，其不良反应主要包括淋巴结炎、局部脓肿、局部红肿、局部硬结、发热、全身播散性卡介菌病、过敏性休克、血小板减少性发绀、血管性水肿、喉头水肿、热性惊厥等。需要注意的是，注射疫苗可出现一过性发热反应，通常1~2天内可自行缓解。若是温度较高或发热时间超过两天，建议及时就医，对症处理。此外，结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹患者，难产儿、早产儿等禁用卡介苗。对已知免疫缺损或正在进行免疫抑制剂治疗及服用皮质类激素、放射和抗代谢药物治疗者，也不应接种卡介苗。▲, 百拇医药
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