《伤寒论》中“必”未必必然之意辨
宋本《伤寒论》“必”字出现约120次，都是必然的意思吗？
19条“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”，广汗法病房用桂枝汤的时候很多，服后吐者也有，却未曾见过吐脓血的情形发生。如此，我们可以怀疑：“必”未必必然之意。
97条“……脏腑相连，其痛必下……”；101条“……若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解”；144条“……热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”；145条“……热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈……”这些条文中，“必”似乎都不是必然的意思。但这种怀疑只是怀疑。
直到读到32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”如果按必然来解，即：当太阳与阳明合病的时候，就一定会有下利的症状。接下来33条显然推翻了这个“必然”的解释：“太阳与阳明合病者，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”“必”如果按“必然”来解，32条和33条显然是前后矛盾的：前者“太阳与阳明合病者，必自下利”，后者“太阳与阳明合病者，不下利但呕”。看来“太阳与阳明合病者”不一定必然“下利”，“必”非必然之意，那“必”到底是怎样的含义呢？
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李心机教授在《伤寒论通释》中解释：“‘必’在此条文中，不是一定之辞，而是假设之辞”。参照36条：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”“必”在32条是假设之意，那思路便通畅了。太阳与阳明合病，会出现多种症状，“下利”只是可能出现的一种表现，不是必然症，还可能“不下利但呕”，还可能“喘而胸满”。
《〈伤寒杂病论〉字词句大辞典》30页，“必”除了“一定、必然、必定”的意思之外，还有一个义项为：可能、或许。这个意思正好与“必然”的意义相反，不是“必然”而是“或然”，所举的例子为“若汗出已反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮”(见于《金匮要略》第十四篇29条)。
《古汉语常用字字典》第4版17页，“必”除了“一定、必然、完全肯定”的意思之外，还有一个意义为：倘若，假如。所举的例子为：《史记·蔺相如传》“王必无人，臣愿奉璧往使。”杜荀鹤《题会上院》诗：“必能行大道，何用在深山？”
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看来“必”除了我们熟悉的“必然”的意思外，还有我们不熟悉的“或”或者“若”的意思，这样来理解，与按照“必然”理解出来的意思，将会大为不同。
也许，19条意为“凡服桂枝汤吐者，其后或吐脓血也”；97条意为“……脏腑相连，其痛或下……”；101条意为“……若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，若蒸蒸而振，却复发热汗出而解”；144条意为“……热入血室，其血若结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”； 145条意为“……热入血室，无犯胃气及上二焦，或自愈……”其他条文解不通的时候，也可以作这样的变化试试。
综上所论，在我们学习《伤寒论》的时候，对于前后疑惑重重的字眼，可以打破固有思维的束缚，可据语境拓宽对条文的理解。此处“必”不全是必然之意，换个思路，对于大家理解条文具有极大的帮助。如果要形成最后结论，需要从两方面入手：一要从仲景原文的全局出发；二要寻找更多的文字学证据。(田茂 张英栋), http://www.100md.com(田茂 张英栋 山西省中西医结合医院)
19条“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”，广汗法病房用桂枝汤的时候很多，服后吐者也有，却未曾见过吐脓血的情形发生。如此，我们可以怀疑：“必”未必必然之意。
97条“……脏腑相连，其痛必下……”；101条“……若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解”；144条“……热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”；145条“……热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈……”这些条文中，“必”似乎都不是必然的意思。但这种怀疑只是怀疑。
直到读到32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”如果按必然来解，即：当太阳与阳明合病的时候，就一定会有下利的症状。接下来33条显然推翻了这个“必然”的解释：“太阳与阳明合病者，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”“必”如果按“必然”来解，32条和33条显然是前后矛盾的：前者“太阳与阳明合病者，必自下利”，后者“太阳与阳明合病者，不下利但呕”。看来“太阳与阳明合病者”不一定必然“下利”，“必”非必然之意，那“必”到底是怎样的含义呢？
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李心机教授在《伤寒论通释》中解释：“‘必’在此条文中，不是一定之辞，而是假设之辞”。参照36条：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”“必”在32条是假设之意，那思路便通畅了。太阳与阳明合病，会出现多种症状，“下利”只是可能出现的一种表现，不是必然症，还可能“不下利但呕”，还可能“喘而胸满”。
《〈伤寒杂病论〉字词句大辞典》30页，“必”除了“一定、必然、必定”的意思之外，还有一个义项为：可能、或许。这个意思正好与“必然”的意义相反，不是“必然”而是“或然”，所举的例子为“若汗出已反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮”(见于《金匮要略》第十四篇29条)。
《古汉语常用字字典》第4版17页，“必”除了“一定、必然、完全肯定”的意思之外，还有一个意义为：倘若，假如。所举的例子为：《史记·蔺相如传》“王必无人，臣愿奉璧往使。”杜荀鹤《题会上院》诗：“必能行大道，何用在深山？”
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看来“必”除了我们熟悉的“必然”的意思外，还有我们不熟悉的“或”或者“若”的意思，这样来理解，与按照“必然”理解出来的意思，将会大为不同。
也许，19条意为“凡服桂枝汤吐者，其后或吐脓血也”；97条意为“……脏腑相连，其痛或下……”；101条意为“……若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，若蒸蒸而振，却复发热汗出而解”；144条意为“……热入血室，其血若结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”； 145条意为“……热入血室，无犯胃气及上二焦，或自愈……”其他条文解不通的时候，也可以作这样的变化试试。
综上所论，在我们学习《伤寒论》的时候，对于前后疑惑重重的字眼，可以打破固有思维的束缚，可据语境拓宽对条文的理解。此处“必”不全是必然之意，换个思路，对于大家理解条文具有极大的帮助。如果要形成最后结论，需要从两方面入手：一要从仲景原文的全局出发；二要寻找更多的文字学证据。(田茂 张英栋), http://www.100md.com(田茂 张英栋 山西省中西医结合医院)