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编号:13399230
治疗心力衰竭验案
http://www.100md.com 2019年8月20日 医药卫生报
     □樊中奇

    心力衰竭为多种心脏病的后期转归,患者每因劳倦过甚、情志刺激、外感或妊娠分娩等因素而诱发加重。

    目前,我国传统医学对心力衰竭没有独立的论述和命名,也没有代表方剂。

    临床症状

    左心力衰竭:胸闷、气短、喘息、心慌、咯血、肺部有湿性啰音;右心力衰竭:肝大、水肿、腹胀、恶心、呕吐等。

    心力衰竭属于传统医学的痰饮、水肿、哮喘、胸痹等范畴。其证在心、肺、脾、肾。临床上咳喘或有心脏病日久,气血阴阳失调,虚实交错,为该病病因。

    诊断时依据患者有无基础心脏疾病的病史;休息或运动时出现呼吸困难、乏力、喘咳,咯粉红色痰,下肢水肿或周身浮肿,腹水等;肺湿性啰音或哮鸣音等。心音异常、心脏杂音,应用中医辨证治疗,均能够取得满意疗效。针对心力衰竭患者应用洋地黄类药物后有副作用,或长期应用洋地黄类药物效果较差。中医辨证治疗效果较好。

    方药:强心复脉汤(本方为作者所创)。人参20克,黄芪20克,麻黄10克,白术20克,黑附子10克,桂枝10克,当归20克,川芎20克,参三七15克,茯苓20克,甘草10克。

    方药加减

    肺源性心脏病引起的心力衰竭:人参20克,黄芪20克,麻黄10克,黑附子10克,桂枝10克,川芎20克,当归20克,参三七15克,茯苓20克,甘草10克,枳壳20克,白术20克,木香10克,葶苈子20克,白芥子10克,大腹皮20克,猪苓15克,泽泻15克。

    冠状动脉性心脏病引起的心力衰竭:人参20克,黄芪20克,麻黄10克,黑附子5克,桂枝10克,川芎20克,当归20克,参三七20克,丹参30克,赤芍20克,降香15克,檀香10克,红花12克,水蛭20克,苏木15克,茯苓20克,枳壳20克,白术20克,木香10克,甘草10克,葶苈子20克,白芥子10克,大腹皮20克,猪苓15克,泽泻15克。

    其他原因引起的心力衰竭:参照冠状动脉性心脏病引起的心力衰竭进行辨证用药。

    该治疗方法及药物用量需要根据患者临床症状进行灵活加减,本文仅供参考。

    (作者供职于内乡县王店镇河东村卫生所), 百拇医药