桔梗汤，出自《伤寒论》，由桔梗一两，甘草二两组成，主治少阴咽痛。纵观后世对桔梗汤的运用，有两个方向，一个是咽痛，另一个是加味运用于肺痈排脓。如《外台秘要》桔梗汤(组成：桔梗、炙甘草、败酱草、薏苡仁、白术、地黄、当归、桑白皮)，主治肺痈经时不差。若咽痛不愈，迁延日久，可化为痈，如“喉症其痛连胸而红肿，脉洪而数者，系肺痈(《杂病源流犀烛》)”。《小儿药证直诀》中有甘桔汤与桔梗汤药物组成相同，剂量不同，桔梗为二两，甘草一两，主治小儿肺热或风热上壅，咽喉肿痛。费伯雄《医方论》评云：“甘、桔二味为咽喉必用之药。”以下为笔者浅谈桔梗汤治疗咽痛的几个加减方。

    三合汤

    三合汤，出自《普济方·卷六十三》。药物组成：升麻、桔梗、甘草各半两。云：“治喉痛。风毒积于脏腑，毒气随经流传，虚行而止，在身体为肿，毒在咽喉为痛。妊娠者，最宜急治。不若子母具伤，产后咽喉亦同。三合汤主治”。

    按：本方是桔梗汤加一味升麻而成。升麻，《本草从新》谓：“轻宣、升阳、解毒，升散火郁。”原方所云，均在“风毒”二字，故借升麻以轻宣风邪而解风热之毒。

    发声散

    发声散，出自《卫生宝鉴》。药物组成：瓜蒌一个，炒僵蚕半两，桔梗七钱半，甘草二钱。主治咽痛不妨咽物，咽物则微痛。

    按：本方为桔梗汤加瓜蒌、僵蚕而成 ......