明代医家陈实功珍闻善举
中国明代外科学家陈实功(1555—1636)，字毓仁，号若虚，江苏东海(今江苏南通)人。陈实功自幼精研外科医术，“心习方，目习症，或常或异，辄应手而愈”。中医史学泰斗李经纬评价说：“陈实功为我国外科学发展史上的著名医学家。从青年时代习外科学，肆力久而求益精，凡四十余年，学验俱丰，所著《外科正宗》一书，影响广泛而深远。陈氏的外科学术思想是很有借鉴意义的。”国医大师朱良春赞其曰：“先生学识渊博，善施刀圭，创外症必根于内之说，立消托补三法，倡开户逐贼，使毒外出为第一，列症详尽，论治精辟，集外科之大成，为后世外科医者所崇。”今据史载及《外科正宗》书中内容，列与陈实功有关的珍闻善举十则。
口碑长桥 陈实功为江苏南通人。南通旧俗，凡替人看病的医生都尊称为“先生”，生者，生命的依赖和慰藉也。对陈实功的医术成就及“博施济众，贫病畀药，修山路、筑桥梁、建药王庙”等义举耳熟能详。南通人视“修桥补路”为最佳善举，据传与陈实功捐款建桥修路的义举有关。据康熙《通州志》中“州南多圮梁，实新其半”的记载，“圮梁”意即毁坏的桥梁，可以说出名字的有5座，其中通济桥原为木吊桥，年久失修，陈实功于天启元年(1621年)捐款改建为石桥，因所用石条纵跨桥面超长，市民习称“长桥”，不忘陈实功南北通衢之恩。新中国成立后，这座桥虽经拓宽和改建，但长桥之名仍成为人们心中永恒的纪念。
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一级文物 陈实功不愧为伟大的外科学家，他躬于实践，精于调剂，日常所用乳钵身后流落民间，辗转于挑旧货担的流动小贩，被老中医徐鉴衡购买并收藏。1946年，南通成立中医师公会，诸位中医同仁常在时任理事长喜仰之家中聚会。在一次聚会时，徐鉴衡割爱将乳钵转赠于妇科名家喜仰之。新中国成立初期，南通博物苑向社会征集文物时，喜仰之又将乳钵无偿捐赠给南通博物苑。此乳钵白釉青花“卍”字纹饰，“陈若虚记”4个正体大字环绕器腹外壁，系典型的万历年间烧制的青花瓷窑品，这件唯一的真品被列为国家一级文物。
散剂驴磨 《外科正宗》肿疡主治方“如意金黄散”，是陈实功创制的经效名方，药用天花粉十斤，黄柏、大黄、姜黄、白芷各五斤，厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各二斤，共四十斤。加工方法为“上药共为咀片，晒极干燥，用大驴磨连磨三次，方用密绢罗筛筛出，瓷器收贮备用”，临床应用根据不同的痈疽疮疡以不同的方法调敷配制。陈实功称“顺合天时，洞窥病势，凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。”这常用散剂一次下料四十斤，不仅每天应诊必用，且供应其他外科医家，所以《通州志》有“以是起疮痍，乌可私诸己……大江南北赖以全活者无算”之评语。从这常用外科散剂加工之量，也可看出当时陈实功外科门诊繁忙的程度。
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临危救妇 陈实功有一则《疔疮治验》曰：“时值夏季，岁荒之极，(一妇人年近四旬)腮发一疔，六日后方延予视，其时疔毒已经走散，头、目、唇、项俱肿，形色紫赤，予曰：‘肉肿疮不肿，乃疔毒走黄不治之症。’彼妇流涕叹曰：‘一家皆绝也。’”陈氏询问了实情，“丈夫不肖，子女仨俱未适配，设若妇死子女仨则为流荡辈”陈氏“不忍弃治，况此疮势大，又非药力可回”，他采用火针“遍刺肿上十余处……吸恶血数碗，将温汤洗净，用蟾酥锭磨浓涂之，四围敷金黄散……”其后又由于其夫对她施暴复肿，陈氏复用针刺，加用峻补托疮毒，经过精心调治将险症挽回，“腐溃以后外用生肌敛口，内服开郁和中、养血健脾等调理百日外方愈。”笔者根据其中透露“岁荒之极”一语，查阅《崇川各家诗钞汇存》载“万历十六年戊子(1588年)通州大疫大饥，饿殍载道。”由此可证，陈实功33岁就有这样高超的医术和救死扶伤的人道主义精神，29年后书中记录“子女仨均已婚配，其夫亦守其终”，读来令人感动万分。
巧用蟾蜕 陈氏《外科正宗》有金蟾脱甲酒和消风脱甲散分别用于治疗杨梅疮和结毒。众所周知，蟾蜍一身是宝，头、皮、舌、肝、胆，还有取耳后腺白色分泌物的蟾酥及干蟾，唯独其自身新陈代谢脱去的一层衣膜，让陈实功在“脱甲酒”中发现了，他称之为“脱甲”和“蟾蜕”，即是这两张创制方的来由。他的金蟾脱甲酒，以“好酒(即南通地方酿造的无灰酒)五斤，用大虾蟆一个浸酒封瓶口……”出现蟾蜍脱去衣膜，故称“脱甲酒”。而在清风脱甲散16味药中有蟾蜕一味，用量一钱，这一钱约有干蟾衣五六张，乃是蟾蜍浸酒后有脱衣膜的反应，待脱去膜的蟾蜍已无力自行吞咽，仍留存酒中。须知蟾衣的采取仅是近30年的科学发现，陈氏早在400年前就通过观察取得蟾衣，可以算得上一件珍闻逸事。
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建庙祭祀 陈实功曾建药王庙，人们不知道具体供奉的情况。清末甲午状元、南通著名实业家、教育家张謇在他的《柳西草堂日记》中曾记下南通三叔父张彭庚购下陈实功原居之屋，隔壁是陈实功捐建的药王庙。1864年仲夏的一天，年仅12岁的张謇“用泥水匠的垩帚(蘸白石灰)，在扁鹊神龛之后背，大书‘指上生春’四字，字大一尺七八寸，庙中砚工朱姓大称善，逢人便告张氏第四子能书”。52年后的1916年，张謇撰《重题药王庙壁》一首，诗序中介绍“祀神农，扁鹊、华佗，及汉张机，晋王叔和，梁陶弘景，唐孙思邈，金刘完素，明缪仲淳，元朱丹溪、李东垣，明汪石山、薛立斋十人”。诗中有“谁祓十龛尘”句，说明十人塑像分列两边也在龛中。汪机(号石山居士)著《外科理例》，陈实功共采用其方剂19首。缪希雍(字仲淳)为江南著名医家，逝世于天启七年(1627年)，可证其建庙也当在此年以后。
哽喉急救 咽、食管异物剔除术为陈实功外科发明之特色，具体施用“乌龙针，治骨鲠于咽下难出者”具体方法是“用细铁丝烧软，双头处用黄蜡作丸龙眼大，裹铁丝头上，外用丝棉裹之，推入咽内哽骨处，其骨自然顺下矣，不下再推。”还有一种方法“误吞针刺哽咽疼痛者，用乱麻筋一团，搓龙眼大，以线穿系，留线头在外汤湿，急吞下咽，顷刻扯出，其针头必刺入麻中同出；如不中节，再吞再扯，以出为度。”说明陈实功临诊急救构思灵活，方法巧妙。
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摘鼻息肉 陈实功亦称“鼻痔”，病由“肺气不清、风湿郁滞而成，鼻内息肉结如榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，使气不得宣通。”有内服辛夷清肺饮，外用硇砂散。以取鼻痔秘法效果显著。外科手术则是“先用茴香草散(茴香草、高良姜晒干，等分为末)连吹二次，用细铜箸二根，箸头钻一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二箸头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落；置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。”这样简单的外科器具至现代改进为圈套器摘除，应归功于陈实功的首创发明。
民间传承 陈实功徒手“落下颏拿法”也很奇妙。方法是“患者平身正坐，以两手托住下颏，左右大指入口内，纳槽牙上，端紧下颏，用力往肩下捺开关窍，向脑后送上，即投关窍，随用绢条兜颏于顶上半时许，去之即愈。”这又称“下颌脱臼整复手法”，在南通民间，陈实功这种简捷有效的手法曾被经验理发师所掌握，作为临时急救措施。理发师日常业务有专用一套竹篾工具掏耳屎，及用空心拳在理发后捶肩颈，为约定俗成的理发服务程序。深入民间的传承，笔者亲见寺街程氏疔疮专科将陈实功创制的“七星剑”作为常用主治方，其处方笺为油印，药物剂量照旧，用帖多少据病症另填。另外陈实功治“妇人脚门作痒”用枯矾散(枯矾、石膏、轻粉、黄丹共为末，温汤洗净涂搽)。笔者记得儿时祖母将明矾用瓦在煤球炉上煅过，碾成枯矾细末，用来搽脚部湿痒，现在回忆起来乃受到陈实功的外科经效方影响，切合实用。
陈实功是南通人民心中的楷模。1987年6月9日，时任南通市中医学会会长朱良春经过一年的紧张筹备加实地考察，在陈实功曾经炼丹之地，即南通风景名胜区剑山西北麓，举行“明代杰出外科医学家陈实功先生纪念碑”落成仪式，成为日后游览者瞻仰陈实功的纪念地。笔者正准备撰写此文之时，亲见南通市有关部门继续修缮南濠河边的陈实功塑像及周边环境。陈实功倡导的《医家五戒十要》，曾于1985年被美国乔治敦大学主编、西方伦理学者参编的《生物伦理学大百科全书》誉为“世界上成文最早的医学道德法典”，本文列举的陈实功珍闻善举也可作为一个佐证。(徐慎庠), 百拇医药(徐慎庠 江苏省南通市中医药文化博物馆)
口碑长桥 陈实功为江苏南通人。南通旧俗，凡替人看病的医生都尊称为“先生”，生者，生命的依赖和慰藉也。对陈实功的医术成就及“博施济众，贫病畀药，修山路、筑桥梁、建药王庙”等义举耳熟能详。南通人视“修桥补路”为最佳善举，据传与陈实功捐款建桥修路的义举有关。据康熙《通州志》中“州南多圮梁，实新其半”的记载，“圮梁”意即毁坏的桥梁，可以说出名字的有5座，其中通济桥原为木吊桥，年久失修，陈实功于天启元年(1621年)捐款改建为石桥，因所用石条纵跨桥面超长，市民习称“长桥”，不忘陈实功南北通衢之恩。新中国成立后，这座桥虽经拓宽和改建，但长桥之名仍成为人们心中永恒的纪念。
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一级文物 陈实功不愧为伟大的外科学家，他躬于实践，精于调剂，日常所用乳钵身后流落民间，辗转于挑旧货担的流动小贩，被老中医徐鉴衡购买并收藏。1946年，南通成立中医师公会，诸位中医同仁常在时任理事长喜仰之家中聚会。在一次聚会时，徐鉴衡割爱将乳钵转赠于妇科名家喜仰之。新中国成立初期，南通博物苑向社会征集文物时，喜仰之又将乳钵无偿捐赠给南通博物苑。此乳钵白釉青花“卍”字纹饰，“陈若虚记”4个正体大字环绕器腹外壁，系典型的万历年间烧制的青花瓷窑品，这件唯一的真品被列为国家一级文物。
散剂驴磨 《外科正宗》肿疡主治方“如意金黄散”，是陈实功创制的经效名方，药用天花粉十斤，黄柏、大黄、姜黄、白芷各五斤，厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各二斤，共四十斤。加工方法为“上药共为咀片，晒极干燥，用大驴磨连磨三次，方用密绢罗筛筛出，瓷器收贮备用”，临床应用根据不同的痈疽疮疡以不同的方法调敷配制。陈实功称“顺合天时，洞窥病势，凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。”这常用散剂一次下料四十斤，不仅每天应诊必用，且供应其他外科医家，所以《通州志》有“以是起疮痍，乌可私诸己……大江南北赖以全活者无算”之评语。从这常用外科散剂加工之量，也可看出当时陈实功外科门诊繁忙的程度。
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临危救妇 陈实功有一则《疔疮治验》曰：“时值夏季，岁荒之极，(一妇人年近四旬)腮发一疔，六日后方延予视，其时疔毒已经走散，头、目、唇、项俱肿，形色紫赤，予曰：‘肉肿疮不肿，乃疔毒走黄不治之症。’彼妇流涕叹曰：‘一家皆绝也。’”陈氏询问了实情，“丈夫不肖，子女仨俱未适配，设若妇死子女仨则为流荡辈”陈氏“不忍弃治，况此疮势大，又非药力可回”，他采用火针“遍刺肿上十余处……吸恶血数碗，将温汤洗净，用蟾酥锭磨浓涂之，四围敷金黄散……”其后又由于其夫对她施暴复肿，陈氏复用针刺，加用峻补托疮毒，经过精心调治将险症挽回，“腐溃以后外用生肌敛口，内服开郁和中、养血健脾等调理百日外方愈。”笔者根据其中透露“岁荒之极”一语，查阅《崇川各家诗钞汇存》载“万历十六年戊子(1588年)通州大疫大饥，饿殍载道。”由此可证，陈实功33岁就有这样高超的医术和救死扶伤的人道主义精神，29年后书中记录“子女仨均已婚配，其夫亦守其终”，读来令人感动万分。
巧用蟾蜕 陈氏《外科正宗》有金蟾脱甲酒和消风脱甲散分别用于治疗杨梅疮和结毒。众所周知，蟾蜍一身是宝，头、皮、舌、肝、胆，还有取耳后腺白色分泌物的蟾酥及干蟾，唯独其自身新陈代谢脱去的一层衣膜，让陈实功在“脱甲酒”中发现了，他称之为“脱甲”和“蟾蜕”，即是这两张创制方的来由。他的金蟾脱甲酒，以“好酒(即南通地方酿造的无灰酒)五斤，用大虾蟆一个浸酒封瓶口……”出现蟾蜍脱去衣膜，故称“脱甲酒”。而在清风脱甲散16味药中有蟾蜕一味，用量一钱，这一钱约有干蟾衣五六张，乃是蟾蜍浸酒后有脱衣膜的反应，待脱去膜的蟾蜍已无力自行吞咽，仍留存酒中。须知蟾衣的采取仅是近30年的科学发现，陈氏早在400年前就通过观察取得蟾衣，可以算得上一件珍闻逸事。
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建庙祭祀 陈实功曾建药王庙，人们不知道具体供奉的情况。清末甲午状元、南通著名实业家、教育家张謇在他的《柳西草堂日记》中曾记下南通三叔父张彭庚购下陈实功原居之屋，隔壁是陈实功捐建的药王庙。1864年仲夏的一天，年仅12岁的张謇“用泥水匠的垩帚(蘸白石灰)，在扁鹊神龛之后背，大书‘指上生春’四字，字大一尺七八寸，庙中砚工朱姓大称善，逢人便告张氏第四子能书”。52年后的1916年，张謇撰《重题药王庙壁》一首，诗序中介绍“祀神农，扁鹊、华佗，及汉张机，晋王叔和，梁陶弘景，唐孙思邈，金刘完素，明缪仲淳，元朱丹溪、李东垣，明汪石山、薛立斋十人”。诗中有“谁祓十龛尘”句，说明十人塑像分列两边也在龛中。汪机(号石山居士)著《外科理例》，陈实功共采用其方剂19首。缪希雍(字仲淳)为江南著名医家，逝世于天启七年(1627年)，可证其建庙也当在此年以后。
哽喉急救 咽、食管异物剔除术为陈实功外科发明之特色，具体施用“乌龙针，治骨鲠于咽下难出者”具体方法是“用细铁丝烧软，双头处用黄蜡作丸龙眼大，裹铁丝头上，外用丝棉裹之，推入咽内哽骨处，其骨自然顺下矣，不下再推。”还有一种方法“误吞针刺哽咽疼痛者，用乱麻筋一团，搓龙眼大，以线穿系，留线头在外汤湿，急吞下咽，顷刻扯出，其针头必刺入麻中同出；如不中节，再吞再扯，以出为度。”说明陈实功临诊急救构思灵活，方法巧妙。
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摘鼻息肉 陈实功亦称“鼻痔”，病由“肺气不清、风湿郁滞而成，鼻内息肉结如榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，使气不得宣通。”有内服辛夷清肺饮，外用硇砂散。以取鼻痔秘法效果显著。外科手术则是“先用茴香草散(茴香草、高良姜晒干，等分为末)连吹二次，用细铜箸二根，箸头钻一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二箸头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落；置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。”这样简单的外科器具至现代改进为圈套器摘除，应归功于陈实功的首创发明。
民间传承 陈实功徒手“落下颏拿法”也很奇妙。方法是“患者平身正坐，以两手托住下颏，左右大指入口内，纳槽牙上，端紧下颏，用力往肩下捺开关窍，向脑后送上，即投关窍，随用绢条兜颏于顶上半时许，去之即愈。”这又称“下颌脱臼整复手法”，在南通民间，陈实功这种简捷有效的手法曾被经验理发师所掌握，作为临时急救措施。理发师日常业务有专用一套竹篾工具掏耳屎，及用空心拳在理发后捶肩颈，为约定俗成的理发服务程序。深入民间的传承，笔者亲见寺街程氏疔疮专科将陈实功创制的“七星剑”作为常用主治方，其处方笺为油印，药物剂量照旧，用帖多少据病症另填。另外陈实功治“妇人脚门作痒”用枯矾散(枯矾、石膏、轻粉、黄丹共为末，温汤洗净涂搽)。笔者记得儿时祖母将明矾用瓦在煤球炉上煅过，碾成枯矾细末，用来搽脚部湿痒，现在回忆起来乃受到陈实功的外科经效方影响，切合实用。
陈实功是南通人民心中的楷模。1987年6月9日，时任南通市中医学会会长朱良春经过一年的紧张筹备加实地考察，在陈实功曾经炼丹之地，即南通风景名胜区剑山西北麓，举行“明代杰出外科医学家陈实功先生纪念碑”落成仪式，成为日后游览者瞻仰陈实功的纪念地。笔者正准备撰写此文之时，亲见南通市有关部门继续修缮南濠河边的陈实功塑像及周边环境。陈实功倡导的《医家五戒十要》，曾于1985年被美国乔治敦大学主编、西方伦理学者参编的《生物伦理学大百科全书》誉为“世界上成文最早的医学道德法典”，本文列举的陈实功珍闻善举也可作为一个佐证。(徐慎庠), 百拇医药(徐慎庠 江苏省南通市中医药文化博物馆)