胰岛素泵适合哪种糖尿病患者
胰岛素泵适合哪种糖尿病患者
□是明启
自从1921年胰岛素被发现以后，它就在胰岛素的治疗中占有重要地位。长期以来，分次注射几乎是唯一的胰岛素给药方式，现在这种给药方式仍然占据主要地位。然而，这种分次注射的胰岛素给药方式与正常人体的胰岛素分泌方式差别较大，而且一天需要多次，剂量不易准确掌握等，致使很多人不愿使用。因而在20世纪60年代，有人提出了胰岛素连续输注法的概念；70年代提出了胰岛素理想输注的概念，认为应符合正常人体胰岛素分泌的生理特征。此后，人们开始研究皮下生理性胰岛素输注装置。于是，可连续注射胰岛素的装置——胰岛素泵应运而生。
胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，需随身携带，采用人工智能，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素。它能最大程度模拟人体生理胰岛素的生理性分泌模式。
使用胰岛素泵的优点
一、改善血糖控制水平。常规注射胰岛素的吸收差异可达52%；胰岛素泵使用短效胰岛素和固定的注射部位，吸收差异小于3%，而且模拟正常胰岛素分泌模式连续、精确地输注，血糖控制平稳，糖化血红蛋白水平大大改善。
二、减少低血糖。胰岛素泵的微量持续输注方式不会在皮下形成蓄积，不会发生不可预见的低血糖现象，并使严重低血糖的发生率降低85%。
三、克服黎明现象。胰岛素泵治疗是唯一可以灵活地分段设置夜间胰岛素释放量的治疗方法，可按照患者需求设置微小基础剂量24小时连续输注。
四、提高生活质量。使用胰岛素泵治疗不需要每天多次注射，可在就餐、工作、睡觉及活动等安排上获得更大的自由。
胰岛素泵对于以下需要在短期内严格控制血糖的糖尿病患者效果显著。
1型糖尿病患者用常规胰岛素或强化治疗难以控制，血糖水平易变，脆性者。如经常发生低血糖，清晨血糖高，糖化血红蛋白高(>7%)，发生低血糖后高血糖者。事实上，专家建议所有1型糖尿病患者都使用胰岛素泵，以防止长期血糖不稳而造成的各种慢性糖尿病并发症。
糖尿病急性并发症者，如酮症酸中毒，非酮症性、高渗性糖尿病患者的昏迷抢救等。
糖尿病患者做外科、妇科、眼科手术时，保证安全度过手术危险期。
女性糖尿病患者准备怀孕或已经怀孕，为了稳定控制血糖，保证母婴平安，应首选胰岛素泵治疗。1型糖尿病甚至2型糖尿病女性都可以考虑胰岛素泵治疗。
使用胰岛素泵的禁忌证
胰岛素泵优点多，效果好，但并非所有糖尿病患者都适合使用。下面是不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌证：
一、不需要胰岛素治疗的糖尿病患者。
二、伴有严重循环障碍的高血糖患者。
三、对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者。
四、不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴胰岛素泵，心里不接受胰岛素泵治疗的患者。
五、患者及家属缺乏相关知识，接受培训仍无法正确掌握者。
六、有严重心理障碍、精神异常或生活无法自理的糖尿病患者。
(作者供职于焦作煤业集团中央医院), http://www.100md.com
□是明启
自从1921年胰岛素被发现以后，它就在胰岛素的治疗中占有重要地位。长期以来，分次注射几乎是唯一的胰岛素给药方式，现在这种给药方式仍然占据主要地位。然而，这种分次注射的胰岛素给药方式与正常人体的胰岛素分泌方式差别较大，而且一天需要多次，剂量不易准确掌握等，致使很多人不愿使用。因而在20世纪60年代，有人提出了胰岛素连续输注法的概念；70年代提出了胰岛素理想输注的概念，认为应符合正常人体胰岛素分泌的生理特征。此后，人们开始研究皮下生理性胰岛素输注装置。于是，可连续注射胰岛素的装置——胰岛素泵应运而生。
胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，需随身携带，采用人工智能，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素。它能最大程度模拟人体生理胰岛素的生理性分泌模式。
使用胰岛素泵的优点
一、改善血糖控制水平。常规注射胰岛素的吸收差异可达52%；胰岛素泵使用短效胰岛素和固定的注射部位，吸收差异小于3%，而且模拟正常胰岛素分泌模式连续、精确地输注，血糖控制平稳，糖化血红蛋白水平大大改善。
二、减少低血糖。胰岛素泵的微量持续输注方式不会在皮下形成蓄积，不会发生不可预见的低血糖现象，并使严重低血糖的发生率降低85%。
三、克服黎明现象。胰岛素泵治疗是唯一可以灵活地分段设置夜间胰岛素释放量的治疗方法，可按照患者需求设置微小基础剂量24小时连续输注。
四、提高生活质量。使用胰岛素泵治疗不需要每天多次注射，可在就餐、工作、睡觉及活动等安排上获得更大的自由。
胰岛素泵对于以下需要在短期内严格控制血糖的糖尿病患者效果显著。
1型糖尿病患者用常规胰岛素或强化治疗难以控制，血糖水平易变，脆性者。如经常发生低血糖，清晨血糖高，糖化血红蛋白高(>7%)，发生低血糖后高血糖者。事实上，专家建议所有1型糖尿病患者都使用胰岛素泵，以防止长期血糖不稳而造成的各种慢性糖尿病并发症。
糖尿病急性并发症者，如酮症酸中毒，非酮症性、高渗性糖尿病患者的昏迷抢救等。
糖尿病患者做外科、妇科、眼科手术时，保证安全度过手术危险期。
女性糖尿病患者准备怀孕或已经怀孕，为了稳定控制血糖，保证母婴平安，应首选胰岛素泵治疗。1型糖尿病甚至2型糖尿病女性都可以考虑胰岛素泵治疗。
使用胰岛素泵的禁忌证
胰岛素泵优点多，效果好，但并非所有糖尿病患者都适合使用。下面是不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌证：
一、不需要胰岛素治疗的糖尿病患者。
二、伴有严重循环障碍的高血糖患者。
三、对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者。
四、不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴胰岛素泵，心里不接受胰岛素泵治疗的患者。
五、患者及家属缺乏相关知识，接受培训仍无法正确掌握者。
六、有严重心理障碍、精神异常或生活无法自理的糖尿病患者。
(作者供职于焦作煤业集团中央医院), http://www.100md.com