瘦人脂肪肝，血糖容易高
瘦人脂肪肝，血糖容易高
中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科副研究员 徐 芬
我们常常认为瘦人不易出现脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病，其实不然。近期的一项研究表明：如果体重指数正常(BMI在18.5~22.9千克/米2)的 瘦人合并非酒精性脂肪肝，则糖尿病的发病风险显著增加；脂肪肝的程度和情况越严重，这种相关性越强。
非酒精性脂肪肝(以下简称脂肪肝)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。肝脏对胰岛素的正常反应是机体血糖调控的重要环节。当机体能量摄入过多时，多余的能量以脂肪的形式沉积在肝脏等组织，就会导致肝脏对胰岛素不敏感乃至抵抗。此时血糖调控就会出现异常，导致血糖升高，甚至达到糖尿病的诊断标准。因此，胰岛素抵抗是脂肪肝和糖尿病共同的发病机制，而机体能量过剩(吃太多)和消耗不足(运动少)是导致发病的根本原因。
这项大型人群队列研究发现，与无脂肪肝的瘦人相比，无脂肪肝的胖人、患有脂肪肝的瘦人和胖人患上糖尿病的风险比逐渐升高。当将糖化血红蛋白纳入诊断标准时，相应的风险比更高，分别为1.09、1.30以及1.55。即无论胖瘦，脂肪肝都是糖尿病的独立危险因素；更要留意的是，合并脂肪肝的瘦人比没有脂肪肝的胖人更易发生糖尿病。因为 瘦人的体重指数虽在正常范围，但他们可能存在内脏肥胖(即内脏脂肪沉积)；而体重指数在反映内脏肥胖上存在不足，腰围比体重指数更能表示内脏肥胖的严重程度。
因此，体重指数正常者一旦发现脂肪肝，一样应监测血糖、血脂的变化，必要时做糖耐量检查。对于合并了脂肪肝的瘦子人来说，旨在改善胰岛素抵抗的生活方式干预比减重可能更为合适，比如减少含糖饮料的摄入、加强有氧运动等。有证据表明，有氧运动可改善肝脏和内脏的脂肪含量。此外，有研究提示，地中海饮食结构和咖啡因摄入也能使脂肪肝患者获益 。▲, 百拇医药
中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科副研究员 徐 芬
我们常常认为瘦人不易出现脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病，其实不然。近期的一项研究表明：如果体重指数正常(BMI在18.5~22.9千克/米2)的 瘦人合并非酒精性脂肪肝，则糖尿病的发病风险显著增加；脂肪肝的程度和情况越严重，这种相关性越强。
非酒精性脂肪肝(以下简称脂肪肝)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤。肝脏对胰岛素的正常反应是机体血糖调控的重要环节。当机体能量摄入过多时，多余的能量以脂肪的形式沉积在肝脏等组织，就会导致肝脏对胰岛素不敏感乃至抵抗。此时血糖调控就会出现异常，导致血糖升高，甚至达到糖尿病的诊断标准。因此，胰岛素抵抗是脂肪肝和糖尿病共同的发病机制，而机体能量过剩(吃太多)和消耗不足(运动少)是导致发病的根本原因。
这项大型人群队列研究发现，与无脂肪肝的瘦人相比，无脂肪肝的胖人、患有脂肪肝的瘦人和胖人患上糖尿病的风险比逐渐升高。当将糖化血红蛋白纳入诊断标准时，相应的风险比更高，分别为1.09、1.30以及1.55。即无论胖瘦，脂肪肝都是糖尿病的独立危险因素；更要留意的是，合并脂肪肝的瘦人比没有脂肪肝的胖人更易发生糖尿病。因为 瘦人的体重指数虽在正常范围，但他们可能存在内脏肥胖(即内脏脂肪沉积)；而体重指数在反映内脏肥胖上存在不足，腰围比体重指数更能表示内脏肥胖的严重程度。
因此，体重指数正常者一旦发现脂肪肝，一样应监测血糖、血脂的变化，必要时做糖耐量检查。对于合并了脂肪肝的瘦子人来说，旨在改善胰岛素抵抗的生活方式干预比减重可能更为合适，比如减少含糖饮料的摄入、加强有氧运动等。有证据表明，有氧运动可改善肝脏和内脏的脂肪含量。此外，有研究提示，地中海饮食结构和咖啡因摄入也能使脂肪肝患者获益 。▲, 百拇医药