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面对结核病,应保持良好心态
http://www.100md.com 2019年9月19日 医药卫生报
     河南省疾病预防控制中心 马丽萍

    结核病属于重大全球卫生问题。据世界卫生组织(WHO)估算,2012年,全世界共有860万人罹患结核病,130万人死于结核病。

    结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病,可以累及全身多个器官,其中最为常见的是肺结核,占各器官结核病总数的80%~90%。

    其他还有肺外结核,如结核性腹膜炎、肾脏结核、结核性脑膜炎、肠结核、肝结核、骨结核等。

    中国是一个结核病高负担国家,大部分人都曾感染过结核杆菌,而且每年新增加的活动性结核病病人约为100万人。我国的结核病病人数量约占全球的1/8。由此可见,我国结核病疫情严峻。

    结核杆菌潜伏感染没有任何症状。很多人虽然曾经罹患了肺结核,但直到疾病自愈若干年之后,因为体检或其他原因拍摄胸片,医生依据胸片上的陈旧性结核病灶告知他们,他们才知道自己有既往病史。北京一家研究机构有一年研究结核性胸膜炎,需要抽取正常人的外周血作为阴性对照组,结果当年的十几名研究生结核抗原皮试结果无一不是阳性。
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    但是,大家也不用过分担忧,因为我国的结核病防控工作近些年也取得了不小的成绩。1990~2010年,中国结核病发病率平均每年下降3.4%,患病率减半,死亡率下降了八成。

    此外, 结核病是一种病因明确、治有办法的疾病。结核病病人经过有效的抗结核化疗药物治疗后,是可以痊愈的。抗结核药物具有杀菌、灭菌或抑菌作用,通过化疗直接进行抗菌治疗效果显著。

    根据世界各地不同国家的上万例肺结核病人(包括我国的大量病人)治疗结果分析,一般新发现(初次治疗)痰菌阳性病人,完成规定疗程后,95%以上可以达到痰菌阴转且治愈,2年复发率不超过2%。因此,我们可以认为“标准短程化疗可治愈几乎所有新发现的肺结核病人”。

    那么,结核病病人面对疾病时,应该保持什么样的心态呢?

    信心

, http://www.100md.com     拿鲁迅先生举例。鲁迅一生中有很长一段时间都是在和结核病进行斗争的,但他对自己的病情一直持乐观态度,病情稍有好转,便恢复写作。

    世界上最早的抗结核药物链霉素出现在1944年。在鲁迅生活的年代,还没有有效的抗结核药物,那时候的治疗方法主要以疗养等为主。因此,意志力和征服疾病的信心对于结核病病人来说,是必不可少的。

    乐观

    下面,我们来谈谈其他大家都很熟悉的人物。

    很多人都读过《红楼梦》,或看过《红楼梦》影视作品,那个整日郁郁寡欢的林黛玉给我们留下了深刻的印象。按书中描述,积郁成疾的她最后死于结核病。虽然她只是文学作品里虚构的人物,但从侧面也反映出了病人精神状态与疾病发展的关联性。

    健康人感染结核杆菌并不一定会发病。在我国,13亿人中大约有5亿人感染了结核杆菌,但为什么只有少部分人会发病呢?这是因为,只有当机体免疫力下降时,结核杆菌才会乘虚而入,而精神状态会直接影响到机体的免疫力。

    因此,健康、积极、乐观的心态将会给予病人很大的帮助。

    耐心

    服用过抗结核药物的病人都知道,抗结核治疗疗程漫长,至少要半年时间,而耐药结核病的治疗甚至超过2年,且不能间断。

    很多病人缺乏足够的耐心,因不能坚持导致不规则用药。在我国,不规则用药是诱发结核杆菌耐药的主要原因之一。

    目前,国内及国际上正在开展多项临床研究,以尽可能缩短结核病化学药物治疗的疗程。这些研究不断取得新的突破,将为广大结核病病人带来希望。, http://www.100md.com