当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 中医疾病
编号:13395752
立足特色下功夫 ——《风湿免疫疾病中医特色疗法》评析
http://www.100md.com 2019年10月9日 中国中医药报 第5150期
     中医特色是中医学所表现出的独特色彩、风格、特征,是由其赖以产生和发展的特定的、具体的环境因素所决定的,是中医学所独有的。这个特色,既表现在学科整体层面的构架上,也表现在构成中医学科的多个细节成分上,二者间密不可分:前者是纲、是骨架,具有决定学科方向、定位的功能;后者是目,是血肉,具有丰满学科内涵、能力的作用。

    对某一疾病治疗方法上体现出的特色,是中医理论指导下对疾病防治思维、措施、技巧等综合实施过程的经验结晶,是中医学宏观特色与微观特色完美结合的产物,是维持中医学生生不息、一往无前的雄厚基础和取之不尽用之不竭的源泉。张剑勇、娄玉钤主编的《风湿免疫疾病中医特色疗法》一书(人民卫生出版社出版),较好地体现了这一思想,是一本学术价值较高的专业性著作,值得中医界尤其是风湿免疫领域的医者关注和研读。

    围绕中医思维寻特色

    思维是学科的灵魂。中医的正确思维,是保证中医学系统性、权威性、先进性、实用性、延续性的法宝。《风湿免疫疾病中医特色疗法》一书,围绕中医学的思维寻特色,从中医的整体认知观、天人相应观、防治并重观、病证协调观、通常达变观、三因制宜观、医药一体观等基本特点入手,通过鞭辟入里的解析,比较全面地体现了中医学的本质。书中介绍的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等20种疾病,较为系统地阐释病因病机、列举临床表现、提出认识见解、制定防治路径、完备中医防治方法,一病一板块,众病一系统,殷殷的中医情,浓浓的中医味,让人一看就爱不释手。在把握和处理与西医相关知识的关系上,作者并不采取规避态度,而是在严格遵循“守本不护短,开放不离宗”的主旋律,在突出主线、保持特色的基础上,引入一些必要的西医检查手段和防治方法,以丰富自我,适应时代。“智不甚相远,苟积学也,理无不可相及,顽固老辈之蔑视外国,与轻薄少年之蔑视本国,其误缪正相等。质而言之,弊在不学而已。”(梁启超《中国近三百年学术史》)坚持中医特色,不是医学的一个流派对另一个流派的反抗和颠覆,而是使相异医学在交流中共同推动人类医学的进步。在多元化文化背景下,应该正确处理不同文化元素之间的关系,建立和谐的文化氛围。《风湿免疫疾病中医特色疗法》一书,在渲染中医学思维特色和处理中西医关系上采取的态度和方法是适当的和可行的,对同类著作的创作具有积极的启迪和参考作用,诚可赞矣。
, 百拇医药
    瞄准中医疗效求特色

    疗效是医学的生命。中医学能够在数千年的传承中保持完美形态和不朽价值,最要紧的就是可靠的疗效。“风湿病具有致病因素多样、病变部位深浅不一、病理属性复杂之特点”(娄多峰《风湿免疫疾病中医特色疗法》序),要取得好效果本不是一件轻松容易的事。中医的防治之所以能够得到人们的认可,起关键作用的就是其具有特色的疗法和经得起检验的疗效。

    从本书作者对20种风湿免疫性疾病的治疗思路看,大体是在分辨病因的风、寒、湿、热的基础上从两个途径切入的。

    一是针对患者表现最突出、最典型、最痛苦的症状入手,以点促全,通过局部突破去疏通整体。譬如患者存在比较普遍的“痛”“麻”“障”三大特点:痛如虫齿鼠咬、来去如风的痛风,炘热疼痛的结节性红斑,肌肤尽痛的多发性皮肌炎,周身掣痛麻木的纤维肌痛综合征,肿胀僵痛、骨骼畸形的类风湿关节炎,肤紧肿胀麻木的系统性硬化症,四肢拘挛的骨关节炎,不能俯仰的强直性脊柱炎等,中医都有自己一一应对的拿手方案。
, 百拇医药
    二是针对患者身体的整体状态入手,以全盖点,通过整体突破以调整局部。按照因人而异,辨证施治的法则,针对患者表现比较普遍的“瘀”“痰”“虚”三大特点,灵活采用活血化瘀、理气化痰、补益气血等独到的治疗手段攻坚解难。这些急则治标、缓则治本、气血兼顾、标本同治的治疗特色,有的来自于古代医家的经验荟萃,有的来自于现代名医的经验总结,有的来自于作者及其团队的实践体会,他们把这些财富尽数搜罗、汇总,最终择其要者揉为一体,经过沉淀、滤过、发挥、创新,变成特色明确的参考文本,部分精华甚至成为被学界公认和推广的标准,功莫大焉。

    针对中医技能出特色

    技能是医者诊病的技巧和能力。风湿类疾病“单靠一药一方之治疗,多疗效不彰,难以控制。”(娄多峰《风湿免疫疾病中医特色疗法》序)因此,从事这一专业的医生既需要熟练掌握本专科的技能,也需要借助相关专科医生的帮助共同完成对疾病的诊疗。

    以类风湿关节炎的治疗为例,按照风寒湿痹、风湿热痹、湿热痹阻、热毒痹阻、寒湿痹阻、寒热错杂六种辨证治法是常法,远不能适应不同患者表现出的变化多端的征象,作者又从历代医家的临证经验中筛选出大量的常法之外的变法,以满足疾病的不同需求。
, 百拇医药
    书中诸如乌头汤、白虎加桂枝汤、木防己汤、桂枝芍药知母汤等这样的专方,雷公藤多甙片、正清风痛宁片、寒痹停片、湿热痹片等这样的成药,鲜生地消肿止痛、虎杖根清热解毒等这样的单方,毫针、耳针、皮肤针、刺血疗法等这样的针灸治法,拔罐、刮痧、外洗、热熨、敷贴、浸蜡等这样的外治法,臭氧、麻醉、超声波等特殊疗法等,对准一盾之的,集中多矛之长,围而攻之,聚而歼之,命中率、杀伤力自然就不同寻常了。

    这种“杂合以治”的特色疗法,被《黄帝内经》称为“圣人之治”。本书的作者就是这样从每一个诊疗的细节上下功夫,把20种风湿免疫疾病的前因后事梳理得明明白白,所引用的古今文献资料多达193处,涉及古今著名医家数十人,用心良苦也。

    《风湿免疫疾病中医特色疗法》一书,本着“‘详于治疗方法,略于基础理论’的组稿原则,所选择内容以体现中医特色治疗方法为主”(邓铁涛《风湿免疫疾病中医特色疗法》序),是一部内容丰富、重点突出、切实可用的中医治疗风湿免疫类疾病的临床用书。相信它的面世一定会对中医风湿免疫疾病的临床、教学、科研和中医特色优势的研究工作发挥积极的助推作用,也因此会受到读者欢迎的。(温长路), 百拇医药(温长路 中华中医药学会)