近一半老人用药，不遵医嘱
近一半老人用药，不遵医嘱
国家老年医学中心、北京医院药学部副主任药师 张亚同
药物治疗是老人防病治病、维护健康的重要措施之一。但由于年龄大、对药物的处理能力和耐受性下降，加上常身患多种疾病、使用多种药物等原因，老人易出现用药安全问题。
老人机体趋向老化，尤其肝肾对药物的清除率下降明显，可直接影响某些药物的血药浓度，故老人用药通常比常规剂量小。年纪大了，胃肠功能较差，服药后也较易出现不良反应。老人肝内促进药物代谢分解的微粒体酶活性下降，因此用药剂量也不宜大。
年长者常一身多病而合并用药。据笔者统计，老人基本人均用5~9 种药物，最多超过10种。据报道，70岁以上老人，80%以上需要长期用药维持。这不仅会增加药物不良反应，也易使病情复杂化。研究表明，用药5种以下不良反应发生率4%，6~10种为10%，11~15种为28%，16~20种不良反应发生率高达54%。
此外，我国一药多名的现象普遍，各医院使用的相同药品的商品名往往不同；就是同一家医院，相同药品不同规格，商品名也常不同。因此，老年患者容易碰到重复开药的情况。如今复方制剂流行，如果患者不熟悉其所含的成分，也可能造成重复用药。
老年患者服药依从性差也是个问题。据调查，老人自行服药时对医师处方依从性仅59%，即有一半未按医嘱用药。
在此提醒老人，用药一定要谨慎。有些药物如抗生素类、镇痛药等，只限于疾病的急性期使用，病情缓解后停服。作用机制相似的药物，可以根据病情酌情选一种。老人记忆力普遍减退，一定要尽量避免误服、漏服或重复服药。(总第45期)▲, http://www.100md.com
国家老年医学中心、北京医院药学部副主任药师 张亚同
药物治疗是老人防病治病、维护健康的重要措施之一。但由于年龄大、对药物的处理能力和耐受性下降，加上常身患多种疾病、使用多种药物等原因，老人易出现用药安全问题。
老人机体趋向老化，尤其肝肾对药物的清除率下降明显，可直接影响某些药物的血药浓度，故老人用药通常比常规剂量小。年纪大了，胃肠功能较差，服药后也较易出现不良反应。老人肝内促进药物代谢分解的微粒体酶活性下降，因此用药剂量也不宜大。
年长者常一身多病而合并用药。据笔者统计，老人基本人均用5~9 种药物，最多超过10种。据报道，70岁以上老人，80%以上需要长期用药维持。这不仅会增加药物不良反应，也易使病情复杂化。研究表明，用药5种以下不良反应发生率4%，6~10种为10%，11~15种为28%，16~20种不良反应发生率高达54%。
此外，我国一药多名的现象普遍，各医院使用的相同药品的商品名往往不同；就是同一家医院，相同药品不同规格，商品名也常不同。因此，老年患者容易碰到重复开药的情况。如今复方制剂流行，如果患者不熟悉其所含的成分，也可能造成重复用药。
老年患者服药依从性差也是个问题。据调查，老人自行服药时对医师处方依从性仅59%，即有一半未按医嘱用药。
在此提醒老人，用药一定要谨慎。有些药物如抗生素类、镇痛药等，只限于疾病的急性期使用，病情缓解后停服。作用机制相似的药物，可以根据病情酌情选一种。老人记忆力普遍减退，一定要尽量避免误服、漏服或重复服药。(总第45期)▲, http://www.100md.com