天士力健康讲堂

    长期以来，临床医师对脑小血管病认知功能障碍缺乏足够重视，并且国内外亦缺乏针对脑小血管病认知功能障碍相关的诊治指南，使得脑小血管病认知障碍的临床诊治不规范。基于此，中华医学会老年医学分会老年神经病学组在仔细研读国内外血管性认知功能障碍指南的基础上，其中包括：1993年中国台湾神经疾病卒中研究所和瑞士神经科学研究国际学会(NINDS-AIREN)、2006年美国国立神经疾病和卒中研究院-加拿大卒中网(NINDS-CSN)、2011年美国心脏协会和美国卒中协会(AHA/ASA)、2014年国际血管性行为与认知障碍学会(Vas-Cog)和2011年我国发布的血管性认知功能障碍指南及2018年由全球27个国家的专家共同制定的血管损伤认知障碍分类研究指南，并结合近期国内外研究进展，提出《脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南》。为了进一步帮助广大临床医师理解和合理应用，本文对该指南的重点诊治内容进行解读。

    临床特点及临床评估

    脑小血管病：多起病隐匿，导致认知下降，在注意力、加工速度和执行功能领域具有特征性的早期受累,记忆功能相对完整，最终导致痴呆。常可伴随其他非认知障碍表现，且临床症状与损伤部位密切相关，该指南中指出应注重相应症状的识别以协助鉴别诊断。

    神经心理学评估：指南强调应采用适合我国的神经心理测验对脑小血管病患者进行全面的认知功能域评估,评估的认知功能域包括记忆功能、执行/注意功能、语言功能、视空间结构功能、日常生活能力及精神行为等 ......