肿瘤外科手术几个疑问
肿瘤外科手术几个疑问
主讲人：重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任医师 张 奇
关于肿瘤外科手术问题，大家都有这样或那样的疑问，我们总结了大家比较关心的几个问题，为您一一解答。
肿瘤外科手术与一般外科手术有什么区别？肿瘤外科手术除了要求术前有明确的病理诊断或术中病理切片确定诊断外，还强调整块切除，范围较广泛，甚至还要将有可能隐藏癌细胞的周围正常组织及区域性淋巴结一起切除，否则术后容易复发。
肿瘤患者都可接受手术治疗吗？手术最适合一个区域内的实体瘤。它不适用于白血病或已经在远处广泛扩散的癌症，因为白血病、恶性淋巴瘤等全身性恶性肿瘤是无法切除的。而肿瘤浸润到周围的组织或器官，或与周围血管和重要脏器粘连，若强行切除可能危及生命。另外，有严重心肺疾病等脏器功能明显受损者也不能进行手术治疗。
根治性手术真的能根治肿瘤吗？根治性手术通常是在身体只有某一部位发现了癌症，而且其可能累及的局部区域都可以被完整切除的情况下进行的手术。也就是对于早期肿瘤的切除，因其肿瘤细胞只在局部生长，没有扩散到周围组织、淋巴结或血管里，这时只需将肉眼可见的肿瘤手术切除即可。
对于中期肿瘤，肿瘤细胞除了在原发器官生长，还可能出现淋巴结转移。这时手术也可以切除肿瘤、清扫周围淋巴结，但并不是真正的根治，可能有部分肉眼看不见的癌细胞，藏在身体某些部位，导致术后复发和转移。
肿瘤晚期是不是就不能做手术了？到了肿瘤晚期意味着癌细胞已经发生了转移，这时一般通过姑息性手术，达到解除痛苦、维持营养和延长生命的目的。但是肿瘤晚期患者一般体质较差，临床医生会根据患者的具体情况来决定适合患者的治疗方案。
做手术会加速肿瘤细胞扩散吗？肿瘤的转移有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移四种转移途径。医生在行手术切除肿瘤时，会严格遵守无瘤原则，即在切除肿瘤时，用一定手段先把周围的组织器官保护好，避免肿瘤破裂后的种植转移，之后切断肿瘤的回流血管、供应血管和淋巴回流管，最后完整切除肿瘤。因此，按照严格流程进行手术是不会造成肿瘤扩散的，但这样也不能保证肿瘤细胞不会出现转移，肿瘤的转移还与肿瘤的早晚、性质、病理类型有直接关系。
为什么有些患者术后需要进行化疗？大多数情况下，患者需要接受两种或两种以上的综合治疗方式才能取得最好的手术效果。虽然早期肿瘤患者可以通过手术将肿瘤原发灶及区域可能发生转移的淋巴结“一锅端”，但手术时并不能发现微转移患者，他们在术后一两年的时间，癌灶又会重新出现，甚至发生远处转移。这些转移癌灶是由手术时的残留癌细胞，或者当时临床检查并未发现的微小转移灶发展而来。为了消灭潜伏在体内的微小转移癌灶，杀死部分“逃逸”的肿瘤细胞，医生会建议及时行“术后辅助化疗”，杀死可能还残留在体内的癌细胞，降低术后复发率。
另外，还有部分患者在最初发现时肿瘤就已很大，无法完全切除，此时行化疗可使肿瘤缩小，转化为可切除的肿瘤。▲, 百拇医药
主讲人：重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任医师 张 奇
关于肿瘤外科手术问题，大家都有这样或那样的疑问，我们总结了大家比较关心的几个问题，为您一一解答。
肿瘤外科手术与一般外科手术有什么区别？肿瘤外科手术除了要求术前有明确的病理诊断或术中病理切片确定诊断外，还强调整块切除，范围较广泛，甚至还要将有可能隐藏癌细胞的周围正常组织及区域性淋巴结一起切除，否则术后容易复发。
肿瘤患者都可接受手术治疗吗？手术最适合一个区域内的实体瘤。它不适用于白血病或已经在远处广泛扩散的癌症，因为白血病、恶性淋巴瘤等全身性恶性肿瘤是无法切除的。而肿瘤浸润到周围的组织或器官，或与周围血管和重要脏器粘连，若强行切除可能危及生命。另外，有严重心肺疾病等脏器功能明显受损者也不能进行手术治疗。
根治性手术真的能根治肿瘤吗？根治性手术通常是在身体只有某一部位发现了癌症，而且其可能累及的局部区域都可以被完整切除的情况下进行的手术。也就是对于早期肿瘤的切除，因其肿瘤细胞只在局部生长，没有扩散到周围组织、淋巴结或血管里，这时只需将肉眼可见的肿瘤手术切除即可。
对于中期肿瘤，肿瘤细胞除了在原发器官生长，还可能出现淋巴结转移。这时手术也可以切除肿瘤、清扫周围淋巴结，但并不是真正的根治，可能有部分肉眼看不见的癌细胞，藏在身体某些部位，导致术后复发和转移。
肿瘤晚期是不是就不能做手术了？到了肿瘤晚期意味着癌细胞已经发生了转移，这时一般通过姑息性手术，达到解除痛苦、维持营养和延长生命的目的。但是肿瘤晚期患者一般体质较差，临床医生会根据患者的具体情况来决定适合患者的治疗方案。
做手术会加速肿瘤细胞扩散吗？肿瘤的转移有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移四种转移途径。医生在行手术切除肿瘤时，会严格遵守无瘤原则，即在切除肿瘤时，用一定手段先把周围的组织器官保护好，避免肿瘤破裂后的种植转移，之后切断肿瘤的回流血管、供应血管和淋巴回流管，最后完整切除肿瘤。因此，按照严格流程进行手术是不会造成肿瘤扩散的，但这样也不能保证肿瘤细胞不会出现转移，肿瘤的转移还与肿瘤的早晚、性质、病理类型有直接关系。
为什么有些患者术后需要进行化疗？大多数情况下，患者需要接受两种或两种以上的综合治疗方式才能取得最好的手术效果。虽然早期肿瘤患者可以通过手术将肿瘤原发灶及区域可能发生转移的淋巴结“一锅端”，但手术时并不能发现微转移患者，他们在术后一两年的时间，癌灶又会重新出现，甚至发生远处转移。这些转移癌灶是由手术时的残留癌细胞，或者当时临床检查并未发现的微小转移灶发展而来。为了消灭潜伏在体内的微小转移癌灶，杀死部分“逃逸”的肿瘤细胞，医生会建议及时行“术后辅助化疗”，杀死可能还残留在体内的癌细胞，降低术后复发率。
另外，还有部分患者在最初发现时肿瘤就已很大，无法完全切除，此时行化疗可使肿瘤缩小，转化为可切除的肿瘤。▲, 百拇医药