癌症发生骨转移后怎么办？
本报记者 冯金灿
近日，河南省肿瘤医院骨与软组织科主任医师蔡启卿团队和副主任姚伟涛团队在同一天，分别为两个“病入骨髓”的患者，成功完成了全脊椎整块切除手术。
早在7年前，刘女士罹患乳腺癌，经过手术、放化疗等综合治疗，每年复查结果都很正常。没想到的是，一个月前，刘女士出现了腰酸背痛，以为是累着了需要多休息，但晚上睡觉时疼痛也没有减轻，吃止痛药也不管用。
“热敷、理疗、吃止痛药，能试的方法都试了，疼痛一点儿也没减轻，有时候痛得一夜都不能合眼。”刘女士说，后来发展到走路像踩棉花，越来越无力。
复查时，刘女士向河南省肿瘤医院乳腺外科医生说了近一个月的遭遇，在进行骨扫描ECT(发射型计算机断层扫描仪)检查后，被确诊为胸12椎体骨转移。
和她一样被疼痛折磨的，还有骨肉瘤手术后4年的王先生，半个月前，王先生出现了胸背部疼痛，骨扫描确定为胸10椎体寡病灶。“所谓寡病灶，就是只有这个椎体受侵犯，没有肺部、肝脏、脑部、腹部、淋巴结等其他脏器转移灶。”姚伟涛说。
, 百拇医药
经过各项评估，二人生存期均大于1年，如果放任不管，患者生存质量极差。最终经过医患双方讨论决定，为患者进行病灶椎体整块切除，以达到局部长期控制的效果。
所谓的骨转移，就是癌细胞随着淋巴、血液全身“乱跑”，“吃掉”正常骨组织，而引起疼痛、骨损伤为主要表现的疾病。90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。其中，67%~75%的乳腺癌患者会发生骨转移，30%~40%的肺癌患者会发生骨转移。不同的癌细胞喜欢“去”的地方也不同，七成骨转移发生于脊柱，其次是骨盆和下肢长骨。
脊柱部位形成的转移性肿瘤，由于癌细胞“吃掉”正常骨组织，破坏了脊柱的稳定性，会引起脊柱不稳及压迫脊髓、神经根或马尾神经，导致患者剧烈疼痛、肢体麻木、大小便障碍、神经压迫，甚至是截瘫，无法行走，继而诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮，严重影响患者的日常生活质量和身心健康。
“尤其是在我们肿瘤专科医院，遇到的脊柱转移性肿瘤患者更多，由于延误治疗的情况时有发生，不少患者仍默默忍受着身体上巨大的痛苦。”姚伟涛说。
, 百拇医药
在大多数人甚至是一些医务人员看来，肿瘤患者出现骨转移后，就是终末期，生存期很有限；只能姑息治疗，手术适应证不强。很多保守的医生甚至认为肿瘤患者骨转移后即为手术禁忌。
但是，随着近几年乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及消化道等原发肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗及激素治疗的快速发展，尤其是众多药物临床试验的招募，大大延长了晚期患者的生存期。在较长的生存期内，发生骨转移的概率也逐渐增大，骨转移患者生存期超过5年的例子也时有发生。
“如果确定为脊柱骨转移，要积极配合骨转移瘤外科治疗，能有效缓解疼痛，保护脊柱及神经，为患者完成后续的内科治疗和放化疗创造机会，是患者完成治疗的必要过程。”姚伟涛说，一些因骨转移面临瘫痪的患者，通过外科干预修复了脊柱功能，在减轻疼痛的同时，恢复行走功能，无形间给予了患者下一步治疗的信心。
因脊柱椎体周围有重要的神经、血管通过，包括脊髓、椎前大血管等，且椎体整块切除术中手术视野显露困难，椎体切除后脊柱稳定性重建要求高，想要整块切除，对医务人员的手术技术及心理素质都极具挑战。目前，国内只在为数不多的几家医院可以开展此类手术。
经过充分术前准备，刘女士和王先生在同一天被送上手术台，由河南省肿瘤医院骨与软组织科蔡启卿团队、姚伟涛团队分别完成全脊椎整块切除手术。术中，蔡启卿团队、姚伟涛团队在高倍显微镜下小心分离患者椎前大血管，保护好脊髓等重要结构，将受损脊椎分为前后两大块完整切除；安置固定钛网在缺损部位，以保护神经，并上下固定。术后，两名患者双下肢感觉运动正常，没有神经损伤等并发症发生。, http://www.100md.com
近日，河南省肿瘤医院骨与软组织科主任医师蔡启卿团队和副主任姚伟涛团队在同一天，分别为两个“病入骨髓”的患者，成功完成了全脊椎整块切除手术。
早在7年前，刘女士罹患乳腺癌，经过手术、放化疗等综合治疗，每年复查结果都很正常。没想到的是，一个月前，刘女士出现了腰酸背痛，以为是累着了需要多休息，但晚上睡觉时疼痛也没有减轻，吃止痛药也不管用。
“热敷、理疗、吃止痛药，能试的方法都试了，疼痛一点儿也没减轻，有时候痛得一夜都不能合眼。”刘女士说，后来发展到走路像踩棉花，越来越无力。
复查时，刘女士向河南省肿瘤医院乳腺外科医生说了近一个月的遭遇，在进行骨扫描ECT(发射型计算机断层扫描仪)检查后，被确诊为胸12椎体骨转移。
和她一样被疼痛折磨的，还有骨肉瘤手术后4年的王先生，半个月前，王先生出现了胸背部疼痛，骨扫描确定为胸10椎体寡病灶。“所谓寡病灶，就是只有这个椎体受侵犯，没有肺部、肝脏、脑部、腹部、淋巴结等其他脏器转移灶。”姚伟涛说。
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经过各项评估，二人生存期均大于1年，如果放任不管，患者生存质量极差。最终经过医患双方讨论决定，为患者进行病灶椎体整块切除，以达到局部长期控制的效果。
所谓的骨转移，就是癌细胞随着淋巴、血液全身“乱跑”，“吃掉”正常骨组织，而引起疼痛、骨损伤为主要表现的疾病。90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。其中，67%~75%的乳腺癌患者会发生骨转移，30%~40%的肺癌患者会发生骨转移。不同的癌细胞喜欢“去”的地方也不同，七成骨转移发生于脊柱，其次是骨盆和下肢长骨。
脊柱部位形成的转移性肿瘤，由于癌细胞“吃掉”正常骨组织，破坏了脊柱的稳定性，会引起脊柱不稳及压迫脊髓、神经根或马尾神经，导致患者剧烈疼痛、肢体麻木、大小便障碍、神经压迫，甚至是截瘫，无法行走，继而诱发坠积性肺炎、尿路感染、严重褥疮，严重影响患者的日常生活质量和身心健康。
“尤其是在我们肿瘤专科医院，遇到的脊柱转移性肿瘤患者更多，由于延误治疗的情况时有发生，不少患者仍默默忍受着身体上巨大的痛苦。”姚伟涛说。
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在大多数人甚至是一些医务人员看来，肿瘤患者出现骨转移后，就是终末期，生存期很有限；只能姑息治疗，手术适应证不强。很多保守的医生甚至认为肿瘤患者骨转移后即为手术禁忌。
但是，随着近几年乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及消化道等原发肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗及激素治疗的快速发展，尤其是众多药物临床试验的招募，大大延长了晚期患者的生存期。在较长的生存期内，发生骨转移的概率也逐渐增大，骨转移患者生存期超过5年的例子也时有发生。
“如果确定为脊柱骨转移，要积极配合骨转移瘤外科治疗，能有效缓解疼痛，保护脊柱及神经，为患者完成后续的内科治疗和放化疗创造机会，是患者完成治疗的必要过程。”姚伟涛说，一些因骨转移面临瘫痪的患者，通过外科干预修复了脊柱功能，在减轻疼痛的同时，恢复行走功能，无形间给予了患者下一步治疗的信心。
因脊柱椎体周围有重要的神经、血管通过，包括脊髓、椎前大血管等，且椎体整块切除术中手术视野显露困难，椎体切除后脊柱稳定性重建要求高，想要整块切除，对医务人员的手术技术及心理素质都极具挑战。目前，国内只在为数不多的几家医院可以开展此类手术。
经过充分术前准备，刘女士和王先生在同一天被送上手术台，由河南省肿瘤医院骨与软组织科蔡启卿团队、姚伟涛团队分别完成全脊椎整块切除手术。术中，蔡启卿团队、姚伟涛团队在高倍显微镜下小心分离患者椎前大血管，保护好脊髓等重要结构，将受损脊椎分为前后两大块完整切除；安置固定钛网在缺损部位，以保护神经，并上下固定。术后，两名患者双下肢感觉运动正常，没有神经损伤等并发症发生。, http://www.100md.com