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想控制血糖?赶紧动起来
http://www.100md.com 2019年11月22日 科普时报
     众所周知药物治疗、健康教育、运动治疗、饮食治疗,以及自我监测是糖尿病治疗的“五驾马车”。其中,在糖尿病患者的综合管理中,运动疗法占重要地位。

    规律运动可以抑制肥胖,减轻体重,加速血糖的分解代谢,改善人体组织对胰岛素的敏感性,有助于降低血糖。随着运动时间的延长,肌肉会消耗和吸收更多的血糖。运动还可以促进血液循环,增强心脏功能,提高身体免疫力,改善睡眠和心理健康。

    需要提醒的是,糖尿病患者在做运动之前,一定要先咨询医生,了解什么运动可以做,什么运动不能做,掌握危急情况的处理办法,以确保运动安全。建议先与医生或营养师进行个体化运动评估,制定适合自己的运动处方。

    运动要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应,并定期评估,适时调整运动计划。
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    如无禁忌,成人2型糖尿病患者每周至少运动150分钟,每次30分钟中等强度的有氧运动,以及每周2次抗阻运动。抗阻运动和有氧运动一起做,可获得更大程度的代谢改善。

    运动时心率达到最大心率的70%左右(或60-80%)即为中等强度运动,最大心率=220-年龄。更简单的判断方法是,在运动中感觉微微气喘或出汗,能够说出完整语句的运动就是中等强度运动。

    有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。简单说,是指强度低且富韵律性的运动,运动时间约30分钟或以上,运动强度在中等或中上的程度,比如游泳、慢跑、骑自行车等。

    不同强度的有氧运动有助于增加人体的脂肪代谢,降低体重和减少体脂含量,降低患心血管疾病的风险,还可以减少患者的胰岛素用量。刚开始运动可以从低强度开始,一天10~15分钟中速走(70~80米/分钟)或健步走(90~100米/分钟),每周坚持3~4天。按照自身的能力和身体状态,可以渐渐提高走路速度和运动频率,改成中、高强度的有氧运动。一组中强度的有氧运动可以是110~120米/分钟的健步走或慢跑,一天30分钟,每周频率为4~5天。而一组高强度的有氧运动可以是120~140米/分钟的健步走或中速跑,频率和运动时长和中强度一样。要注意,高强度的有氧运动,比如跑步,不适合所有糖尿病患者,患心血管合并症的患者要选择较为轻缓的运动方式。
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    抗阻运动指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。抗阻训练可以改善人体的代谢功能,增强骨骼肌的力量,增加肌肉消耗和储存葡萄糖的能力。包括:杠铃弯举、直立提拉、躬身提拉、卧推、过头推举、仰卧起坐、深蹲起、哑铃提踵等。很多抗阻训练并不需要训练器材,在家就可以练习,比如仰卧起坐、深蹲起、高抬腿等等。可以一天30分钟,每周2~3天。

    除了有氧和抗阻运动,体操和协调运动既可以锻炼身体,又具有趣味性。在做有氧或抗阻运动之前做一组体操热热身,或是在运动之后做一组体操,可以增强身体的柔韧度,防止运动损伤。而协调运动则可以提高反应判断力和身体的平衡能力。比如,打太极拳、跳广场舞、跳绳、踢毽等,不仅有益于身体健康,还可以愉悦心情,结交朋友。

    某些糖尿病患者或在某些特殊阶段并不适合参加体育锻炼,比如有明显低血糖或高血糖症,或者血糖波动大的患者,暂时不宜运动,应待血糖稳定后再运动。

    (作者系中粮营养健康研究院营养科普工作室负责人,中国营养学会注册营养师,首届十佳青年营养师), 百拇医药(陈 然)