沈氏女科临证诊治技巧
沈氏女科全称“上海大场枸橘篱沈氏女科”,始于明太祖朱元璋洪武年间(约公元1368年),传承至今,已逾600余年,有21代之久,目前的传承人达60余人,它经久不衰的秘诀是:重视医德,临证在巧,辨证要准,论治要活,用药贵专,注重反佐,给邪出路,适时扶正,同时旁通各科,广纳弟子,重在基层,厚德载物,使沈氏女科发扬光大,福泽百姓。作为沈氏女科的学术继承人,认真研究其理论渊源和学术思想,寻找它的诊治规律,总结它的临证技巧是我们这一代人的职责和使命。
优势与特色
整体观:整体观念是关于事物和现象的完整性、统一性和关联性的认识。中医学把人体内脏和体表各部的组织、器官看成是一个有机的整体,同时认为四时气候、地土方宜、周围环境等因素对人体的生理病理有不同程度的影响,既强调人体内部的统一性,又重视机体与外界环境的协调性。
恒动观:运动是物质的存在形式及其固有属性。世界上的各种现象都是物质运动的表现形式。运动是绝对的、永恒的;静止则是相对的、暂时的和局部的,中医的诊断和治疗原则也是随着它的变化而进行调整的,不是静止不变的,而是恒动的变化的。
开放观:中医人要学习各学科的知识,接受新鲜事物,尤其是要学习现代科学技术及西医学知识,对各种化验检查要看得懂,明白它的内涵,扩大四诊的视野和范围,提高诊断疾病的水平。
综合观:运用综合手段治疗疾病,根据病情的轻重缓急选择治疗方案。如危急重症时,要选用中西医结合的方法,例如静脉滴注、口服汤药、西药,也可选用针灸疗法缩短病程,提高临床疗效;在恢复期以汤药为主,配合少量西药;稳定期,汤药减量,或者服用中成药。如有的人服汤药呕吐时,可采用少量多次服用的方法,也可运用针灸、按摩、足浴等综合方法。
临证的指导思想
中医临证是一个复杂的思维过程,它需要在全面收集四诊信息的基础上,参照西医的相关知识,运用逻辑思维及其他相关知识进行决策与判断,以下就是诊疗思维中运用的指导原则和思想。
中西医要配合:中西医有各自的诊疗体系和特色,但是面对的是一个共同体,在一定条件下可以互相转化。例如疾病的中西医名称虽然不完全相同,但有时可以互相转化。例如中医的病名胸痹,有些患者不易理解,如果诊断为冠心病心绞痛,就易理解和接受;再如患者如有尿频、尿急、尿痛的症状,西医根据化验结果诊断为泌尿系感染,如果中医诊断淋证,有些人认为淋病属于传染性疾病,易引起焦虑和恐惧,造成不必要的精神负担。因此,若发生歧义时,最好选用病名明了,定义明确的疾病名称。在治疗时,选用既快速又有效的方法,中西医应该互相配合 ......
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