外治疗法在“治未病”中的应用探析(下)
火针疗法：即以特制的针具在火上烧红后点灼穴位的一种方法，《灵枢·官针》曰：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”又《千金翼方》云：“外疖痈疽，针惟令极热。”对痤疮、色素沉着、痛症等效果良好。笔者选用杨世禄研发的多功能火针针具，用于痤疮的治疗，选穴采用局部皮损部位和耳穴火针相结合，针刺局部使邪有出路，达到消炎止痛的功效，针刺耳穴可疏通经络、调整脏腑、加速皮脂代谢。
刺络放血疗法：是使用针具点刺穴位使其出血的一种方法，常选取耳尖、肝阳、轮四、大椎、少商、商阳等穴位，其功能主要有退热、抗炎、消肿、降压、止晕、急救、美容、抗风湿、抗过敏等，用于治疗实证、热证患者为多，笔者常采用耳尖放血治疗高血压、痤疮、感冒、失眠、发热及湿热质等体质偏颇患者，可有效控制患者症状。
艾灸疗法：是使用艾条、特制灸制品或现代电灸仪温灸穴位的一种方法，常选取关元、气海、足三里、三阴交等用于补虚的穴位，用于对阳虚质的调理居多。
功法疗法：笔者自创耳穴按摩法、理气培元功和平衡综合减肥功，让患者能在家里自行锻炼，巩固疗效。其中耳穴按摩法具有补肾强身、扶正固本、激发经气、扶正祛邪、调整阴阳作用，适用于各个年龄段的保健；理气培元功有调理全身气机、培后天之气以养先天之气的功效，尤适用于气郁质、气虚质和瘀血质患者；平衡综合减肥功有疏理全身经脉气血、通便排脂的功效，适用于痰湿质、湿热质的代谢综合征患者。
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除此之外还可配合其他疗法，如音乐疗法，以调节情志等。治未病的干预措施是全面而综合的，一定要结合整体观念，从全方位去考虑。
评估调整
临床治疗中疗效的判断是很重要的，它可指导我们下一步的治疗方向。我科常通过耳穴评估、脉诊及问诊的方法进行评估，其中耳穴评估简单、客观，同时评估过程中对耳穴的刺激也是个良好的治疗作用。脉诊采用人迎、寸口、太溪、冲阳脉之比较。问诊可直接了解患者的直观感受以及对上一次治疗的接受度，进而选择更易于患者接受疗效更佳的疗法。通常进行外治疗法后即时评估、一周复诊评估。根据评估结果，进行外治疗法的调整。
中医治未病之所以难，第一在于其诊断难，其涉及范围广，这需要我们能从宏观的角度去看待患者，诊“未病”要求医者能预知疾病或者机体的发展；第二在于选择合适的疗法难，因治未病需从整体去考虑，故常运用综合疗法去干预，而多疗法的搭配运用需有重点又要全面；第三在于患者的接受度不高，许多患者在病症消除时就会中断治疗，但其疾患仍在，故详细的沟通以及选用客观的诊断指标让患者信服是必需的，对于疗法的选择也应该是见效快、疼痛少、较易被患者所接受的。外治疗法属于非药物疗法，安全无副作用，其疗效显著，越来越被广大患者所接受。针刺不同层次，病人也有不同的感受，如肌肉有酸胀感、腱膜有沉重感、神经有麻电感、血管有疼痛感等。“筋针”等浅刺针法主要操作层面均在皮下，皮下为经筋分布、卫气密布之处，皮下平刺可最佳地激发“行于脉外”的卫气，由于卫气“慓疾滑利，不能入于脉也”(《素问·痹论》)，加之“筋针”平刺，刺激量较弱，故与针刺经穴激发“行于脉中”的营气的得气形式不同，故刺激皮下则为无针感。“筋针”强调无感得气，疼痛则表示针刺太深、中肉节，要加以纠正，避免影响疗效。
笔者坚持“治未病”的理念，结合辨体、辨病、辨证及以人为本进行综合调养的思维模式，系统运用多种中医特色外治疗法，以使患者达到阴阳脏腑气血调和的状态。希望今后经过同道们的共同努力，逐步建立完善的“治未病”中医外治疗法的体系。(刘继洪), 百拇医药(刘继洪 广东省佛山市中医院)
刺络放血疗法：是使用针具点刺穴位使其出血的一种方法，常选取耳尖、肝阳、轮四、大椎、少商、商阳等穴位，其功能主要有退热、抗炎、消肿、降压、止晕、急救、美容、抗风湿、抗过敏等，用于治疗实证、热证患者为多，笔者常采用耳尖放血治疗高血压、痤疮、感冒、失眠、发热及湿热质等体质偏颇患者，可有效控制患者症状。
艾灸疗法：是使用艾条、特制灸制品或现代电灸仪温灸穴位的一种方法，常选取关元、气海、足三里、三阴交等用于补虚的穴位，用于对阳虚质的调理居多。
功法疗法：笔者自创耳穴按摩法、理气培元功和平衡综合减肥功，让患者能在家里自行锻炼，巩固疗效。其中耳穴按摩法具有补肾强身、扶正固本、激发经气、扶正祛邪、调整阴阳作用，适用于各个年龄段的保健；理气培元功有调理全身气机、培后天之气以养先天之气的功效，尤适用于气郁质、气虚质和瘀血质患者；平衡综合减肥功有疏理全身经脉气血、通便排脂的功效，适用于痰湿质、湿热质的代谢综合征患者。
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除此之外还可配合其他疗法，如音乐疗法，以调节情志等。治未病的干预措施是全面而综合的，一定要结合整体观念，从全方位去考虑。
评估调整
临床治疗中疗效的判断是很重要的，它可指导我们下一步的治疗方向。我科常通过耳穴评估、脉诊及问诊的方法进行评估，其中耳穴评估简单、客观，同时评估过程中对耳穴的刺激也是个良好的治疗作用。脉诊采用人迎、寸口、太溪、冲阳脉之比较。问诊可直接了解患者的直观感受以及对上一次治疗的接受度，进而选择更易于患者接受疗效更佳的疗法。通常进行外治疗法后即时评估、一周复诊评估。根据评估结果，进行外治疗法的调整。
中医治未病之所以难，第一在于其诊断难，其涉及范围广，这需要我们能从宏观的角度去看待患者，诊“未病”要求医者能预知疾病或者机体的发展；第二在于选择合适的疗法难，因治未病需从整体去考虑，故常运用综合疗法去干预，而多疗法的搭配运用需有重点又要全面；第三在于患者的接受度不高，许多患者在病症消除时就会中断治疗，但其疾患仍在，故详细的沟通以及选用客观的诊断指标让患者信服是必需的，对于疗法的选择也应该是见效快、疼痛少、较易被患者所接受的。外治疗法属于非药物疗法，安全无副作用，其疗效显著，越来越被广大患者所接受。针刺不同层次，病人也有不同的感受，如肌肉有酸胀感、腱膜有沉重感、神经有麻电感、血管有疼痛感等。“筋针”等浅刺针法主要操作层面均在皮下，皮下为经筋分布、卫气密布之处，皮下平刺可最佳地激发“行于脉外”的卫气，由于卫气“慓疾滑利，不能入于脉也”(《素问·痹论》)，加之“筋针”平刺，刺激量较弱，故与针刺经穴激发“行于脉中”的营气的得气形式不同，故刺激皮下则为无针感。“筋针”强调无感得气，疼痛则表示针刺太深、中肉节，要加以纠正，避免影响疗效。
笔者坚持“治未病”的理念，结合辨体、辨病、辨证及以人为本进行综合调养的思维模式，系统运用多种中医特色外治疗法，以使患者达到阴阳脏腑气血调和的状态。希望今后经过同道们的共同努力，逐步建立完善的“治未病”中医外治疗法的体系。(刘继洪), 百拇医药(刘继洪 广东省佛山市中医院)