老年甲状腺病易被漏诊误诊
症状涉及多个系统，不典型甚至与一般表现相反
老年甲状腺病易被漏诊误诊
北京老年医院内分泌科主任、副主任医师 耿亚辉
前阵子，75岁的王先生记忆力减退得厉害，家人担心他得了老年痴呆，带着他跑了几个记忆门诊，医生建议检查甲状腺功能，才发现原来是甲减在作怪。对老人来说，甲状腺疾病往往比较隐匿，容易漏诊或误诊，需要引起重视。
甲亢为常见的甲状腺疾病，是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所致的一系列高代谢综合征，全身各个系统均可有异常，若不及时诊治，对健康威胁较大。甲亢患者常有多食、易饥、消瘦、乏力、怕热、多汗、腹泻、易激动、失眠、心跳增快等症状，甚至心功能衰竭。
老人甲亢症状不太典型，常表现为心悸、胸闷、心前区痛等，易被误诊为冠心病；腹泻症状易被误诊为肠炎；如果以明显消瘦为主诉就诊，常被误诊为恶性肿瘤；有些老人出现精神病样症状，如多疑、躁狂、幻觉、妄想等，便跑去精神科就诊；还有些患者呈现神志淡漠、反应迟钝、瞌睡或昏迷、心率不快、厌食、怕冷、抑郁等与一般甲亢相反的症状，实为“淡漠型甲亢”，也容易被当成其他疾病治疗。
其实，通过甲状腺功能检查即可完成甲亢诊断。甲亢的治疗目标是症状体征消失，通常有3种治疗方法：抗甲状腺药物、放射碘131和手术。目前，甲状腺手术一般只针对甲状腺巨大导致压迫症状明显，或同时有可疑甲状腺癌结节的情况采用。普通甲亢采用药物治疗即可。近年来，放射碘131治疗逐渐增加，尤其在国外多用于老人。
除甲亢外，另一种常见的甲状腺疾病为甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱，导致的全身代谢减低综合征。随着年龄增长，甲状腺腺体逐渐萎缩和纤维化，滤泡数目减少，甲状腺合成的甲状腺激素逐渐减少，造成甲状腺功能降低，因此甲减在老年人群中发病率较高。甲减与脂类代谢紊乱、高血糖、高血压、心脏功能异常等都密切相关，威胁老人的健康。
甲减的诊断也不困难，进行甲状腺功能检查即可完成。但由于甲减的症状、体征缺乏特异性，病程隐匿、病程长，常波及全身多个系统且表现不典型，容易被认为是老龄化表现或常见慢性病的症状，因此易被漏诊或误诊。
甲减患者的典型表现有：畏寒、乏力、进食量减少、手足肿胀、嗜睡、记忆力下降、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。老年患者常表现为胸痛、呼吸困难、血压下降、心包积液等，易被误认为是心脏疾病；部分老年患者出现体重下降，这与普通甲减症状不同；还有的老人表现为记忆力减退，甚至被误诊为痴呆。
甲减的临床治疗目标是相应症状和体征消失。甲减治疗首选左甲状腺素，但考虑到老年患者存在甲状腺激素吸收缓慢、代谢清除率下降、常合并心血管疾病及其他药物干扰等因素，推荐小剂量起始，并根据促甲状腺激素水平缓慢加量。
总之，对老人来说，甲状腺疾病起病隐匿，更易漏诊或误诊。老年甲状腺功能异常的治疗必须考虑患者年龄、合并疾病、症状等因素，给予个体化的干预方案。▲, 百拇医药
老年甲状腺病易被漏诊误诊
北京老年医院内分泌科主任、副主任医师 耿亚辉
前阵子，75岁的王先生记忆力减退得厉害，家人担心他得了老年痴呆，带着他跑了几个记忆门诊，医生建议检查甲状腺功能，才发现原来是甲减在作怪。对老人来说，甲状腺疾病往往比较隐匿，容易漏诊或误诊，需要引起重视。
甲亢为常见的甲状腺疾病，是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所致的一系列高代谢综合征，全身各个系统均可有异常，若不及时诊治，对健康威胁较大。甲亢患者常有多食、易饥、消瘦、乏力、怕热、多汗、腹泻、易激动、失眠、心跳增快等症状，甚至心功能衰竭。
老人甲亢症状不太典型，常表现为心悸、胸闷、心前区痛等，易被误诊为冠心病；腹泻症状易被误诊为肠炎；如果以明显消瘦为主诉就诊，常被误诊为恶性肿瘤；有些老人出现精神病样症状，如多疑、躁狂、幻觉、妄想等，便跑去精神科就诊；还有些患者呈现神志淡漠、反应迟钝、瞌睡或昏迷、心率不快、厌食、怕冷、抑郁等与一般甲亢相反的症状，实为“淡漠型甲亢”，也容易被当成其他疾病治疗。
其实，通过甲状腺功能检查即可完成甲亢诊断。甲亢的治疗目标是症状体征消失，通常有3种治疗方法：抗甲状腺药物、放射碘131和手术。目前，甲状腺手术一般只针对甲状腺巨大导致压迫症状明显，或同时有可疑甲状腺癌结节的情况采用。普通甲亢采用药物治疗即可。近年来，放射碘131治疗逐渐增加，尤其在国外多用于老人。
除甲亢外，另一种常见的甲状腺疾病为甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱，导致的全身代谢减低综合征。随着年龄增长，甲状腺腺体逐渐萎缩和纤维化，滤泡数目减少，甲状腺合成的甲状腺激素逐渐减少，造成甲状腺功能降低，因此甲减在老年人群中发病率较高。甲减与脂类代谢紊乱、高血糖、高血压、心脏功能异常等都密切相关，威胁老人的健康。
甲减的诊断也不困难，进行甲状腺功能检查即可完成。但由于甲减的症状、体征缺乏特异性，病程隐匿、病程长，常波及全身多个系统且表现不典型，容易被认为是老龄化表现或常见慢性病的症状，因此易被漏诊或误诊。
甲减患者的典型表现有：畏寒、乏力、进食量减少、手足肿胀、嗜睡、记忆力下降、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。老年患者常表现为胸痛、呼吸困难、血压下降、心包积液等，易被误认为是心脏疾病；部分老年患者出现体重下降，这与普通甲减症状不同；还有的老人表现为记忆力减退，甚至被误诊为痴呆。
甲减的临床治疗目标是相应症状和体征消失。甲减治疗首选左甲状腺素，但考虑到老年患者存在甲状腺激素吸收缓慢、代谢清除率下降、常合并心血管疾病及其他药物干扰等因素，推荐小剂量起始，并根据促甲状腺激素水平缓慢加量。
总之，对老人来说，甲状腺疾病起病隐匿，更易漏诊或误诊。老年甲状腺功能异常的治疗必须考虑患者年龄、合并疾病、症状等因素，给予个体化的干预方案。▲, 百拇医药